试题要求

(单选题)男,76岁。左下肢间歇性跛行3年,加重1个月。既往史:高血压病史8年,冠心病病史5年,曾行冠脉支架植入术。查体:BP 150/90mmHg,左足苍白,左足及左下肢皮温明显降低,左足背动脉、腘动脉搏动消失,左股动脉可触及搏动,最可能的诊断是左下肢()

A. 急性动脉栓塞

B. 深静脉血栓形成

C. 动脉硬化性闭塞症

D. 血栓性浅静脉炎

E. 血栓闭塞性脉管炎

答案解析

答案:C
解析:
老年男性患者(动脉硬化性闭塞症常见人群),左下肢间歇性跛行3年(动脉硬化性闭塞症常见症状),加重1个月。既往有高血压和冠心病病史多年,曾行冠脉支架植入术。查体左足苍白,左足及左下肢皮温明显降低,左足背动脉、腘动脉搏动消失,左股动脉可触及搏动(动脉硬化性闭塞症常见体征);结合上述病史和临床表现,最可能的诊断是左下肢动脉硬化性闭塞症(C对),动脉硬化性闭塞症患者多见于老年人群,常合并其它动脉硬化病变,早期多见患肢的间歇性跛行。急性动脉栓塞(A错)起病急骤,症状明显,进展迅速;深静脉血栓形成(B错)患肢皮温及体温均升高,伴肿胀和压痛;血栓性浅静脉炎(D错)为曲张静脉引起的血栓形成及静脉周围炎,常遗留局部硬结与皮肤粘连;血栓闭塞性脉管炎(E错)多见于青壮年,不常伴有高血压、冠心病等。
考点:第四十五章周围血管与淋巴管疾病