解析：
男，45岁（中青年男性），行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余，近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷（病史短，症状重）。吸烟史20余年，每日2包（吸烟史）。综上所述，患者最可能的诊断是血栓闭塞性脉管炎。治疗必须严格戒烟（A对）。手术行腰交感神经切除术（B对）。高压氧舱（C对）缓解组织缺氧，疼痛严重者可给予止痛（E对）。热疗（D错，为本题正确答案）可加重组织缺氧，严禁使用。