试题要求

(单选题)男,14岁。右大腿深部巨大血管瘤,术后情况良好,伤口一期愈合。拆线后下床活动6分钟后,突然晕倒,抢救无效死亡。应考虑()

A. 脑血管意外

B. 心肌梗死

C. 休克致死

D. 肺动脉栓塞

E. 脂肪栓塞

答案解析

答案:D
解析:
静脉损伤,血流缓慢和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素(P518)。该患者右大腿深部巨大血管瘤(静脉损伤)、行手术治疗(血液高凝状态)、术后卧床(血流缓慢),存在深静脉血栓形成的三大因素,拆线后下床活动,静脉血栓可脱落并随血液运动到肺动脉堵塞,造成血液阻塞、血液动力学的变化,进而出现血压下降、休克和心脏衰竭,甚至造成死亡(D对C错)。青年男性患者,既往无高血压、冠心病等心血管病史,故不考虑脑血管意外、心肌梗死(AB错)。脂肪栓塞的栓子常来源于长骨骨折,脂肪组织严重挫伤和烧伤(八版病理学P55),临床表现上,多在损伤后1-3天内出现突然发性作的呼吸急促、呼吸困难和心动过速(八版病理学P56),该患者拆线后下床活动(下肢拆线时间为术后10~12天),无形成脂肪栓子的条件(E错)。
考点:第四十五章周围血管与淋巴管疾病