解析：
男性患者65岁，老年人并且有高血压、高血脂为动脉硬化性闭塞症的高危因素，查体左足及左下肢皮温明显降低，左腘动脉、足背动脉搏动消失为动脉硬化性闭塞症的常见体征，间断左下肢疼痛3年，加重1个月。结合患者临床表现、查体结果，首先考虑最可能的诊断为动脉硬化性闭塞症（A对）。深静脉血栓形成表现为下肢肿胀、剧痛，局部压痛（B错）。血栓性浅静脉炎患者病变静脉区呈红肿索条状，明显疼痛和压痛，局部皮温升高（C错）。急性动脉栓塞起病急骤，表现为疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白（D错）。血栓闭塞性脉管炎多为年轻人，有吸烟史，及下肢动脉异常表现（E错）。