试题要求

(单选题)男,28岁。急性化脓性阑尾炎接受阑尾切除术后5小时,再次出现腹痛,伴烦躁、焦虑。查体:T37.8℃,P130次/分,BP80/60mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,双肺呼吸音清,未闻及啰音,腹胀,全腹轻度压痛,轻度肌紧张,未闻及肠鸣音。该病人首先要注意排除的危急情况是()

A. 术后出血

B. 肠瘘

C. 黏连性肠梗阻

D. 盆腔脓肿

E. 切口裂开

答案解析

答案:A
解析:
男性患者28岁,阑尾切除术后5小时,出现腹痛,伴烦躁、焦虑,BP80/60mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,表现为失血性休克。查体腹胀,全腹轻度压痛,轻度肌紧张,未闻及肠鸣音。结合患者病史、体征及临床表现,首先考虑可能的诊断为阑尾切除术后出血(A对),此类并发症的主要原因是:术中止血不彻底,可能是阑尾动脉结扎线脱落导致。肠瘘、黏连性肠梗阻、盆腔脓肿均无失血性休克的表现(BCD错)。切口裂开可见切口出血或血肿(E错)。
考点:第三十六章阑尾疾病