试题要求
(单选题)女,28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐,之后局限在右下腹,持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹,发热。査体:T39.1℃,急性病容,全腹肌紧张,压痛和反跳痛(+),右下腹最明显。血常规:WBC19.1×10⁹/L,N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是()
答案解析
答案:A
解析:
青年女性患者,转移性右下腹疼痛(提示急性阑尾炎),1小时前腹痛由右下腹扩散至全腹,发热,全腹肌紧张,压痛、反跳痛(+)(提示阑尾炎穿孔),结合患者病史、体查和实验室检查,应考虑为急性阑尾炎穿孔或坏疽。阑尾动脉是回结肠动脉的分支,属于无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾坏死。因此,阑尾穿孔的解剖学基础是阑尾动脉为终末动脉,出现梗塞缺血坏死(A对)。阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻;阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿;阑尾在盲肠的开口狭小;阑尾长,阑尾系膜短,这些都是引起阑尾腔阻塞的原因,而阑尾腔阻塞是阑尾炎最常见的病因,并不是阑尾坏死的解剖学因素(BCDE错)。
青年女性患者,转移性右下腹疼痛(提示急性阑尾炎),1小时前腹痛由右下腹扩散至全腹,发热,全腹肌紧张,压痛、反跳痛(+)(提示阑尾炎穿孔),结合患者病史、体查和实验室检查,应考虑为急性阑尾炎穿孔或坏疽。阑尾动脉是回结肠动脉的分支,属于无侧支的终末动脉,当血运障碍时,易导致阑尾坏死。因此,阑尾穿孔的解剖学基础是阑尾动脉为终末动脉,出现梗塞缺血坏死(A对)。阑尾黏膜内有丰富淋巴系统,出现肿胀梗阻;阑尾蠕动慢而弱,进入的残渣和粪便嵌顿;阑尾在盲肠的开口狭小;阑尾长,阑尾系膜短,这些都是引起阑尾腔阻塞的原因,而阑尾腔阻塞是阑尾炎最常见的病因,并不是阑尾坏死的解剖学因素(BCDE错)。
考点:第三十六章阑尾疾病
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