试题要求
(单选题)急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴休克情况下,最可能是()
答案解析
答案:D
解析:
急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴休克情况下,最可能的疾病是绞窄性肠梗阻(D对)。绞窄性肠梗阻时由于梗阻的肠段急性缺血、坏死,患者多表现为持续性腹痛,当肠内容物通过梗阻肠段时可加重腹痛;肠壁血运障碍,毛细血管通透性增加,大量渗出液渗入肠腔和腹腔,使血容量下降,严重者可出现休克。输尿管结石肾绞痛(P575)(A错)表现为阵发性腰部或上腹部疼痛,疼痛剧烈难忍,可沿输尿管行径放射至同侧腹股沟。单纯性机械性肠梗阻(B错)的腹痛呈阵发性绞痛,由于肠管无血运障碍,体液丢失少,一般不出现休克。急性阑尾炎(C错)的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,后转移并局限在右下腹,即转移性右下腹疼痛。胆道蛔虫病(E错)常表现为突发的剑突下钻顶样剧烈绞痛,阵发性加剧,可放射至右肩胛或背部,腹痛可骤然缓解,间歇期可全无症状。
急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴休克情况下,最可能的疾病是绞窄性肠梗阻(D对)。绞窄性肠梗阻时由于梗阻的肠段急性缺血、坏死,患者多表现为持续性腹痛,当肠内容物通过梗阻肠段时可加重腹痛;肠壁血运障碍,毛细血管通透性增加,大量渗出液渗入肠腔和腹腔,使血容量下降,严重者可出现休克。输尿管结石肾绞痛(P575)(A错)表现为阵发性腰部或上腹部疼痛,疼痛剧烈难忍,可沿输尿管行径放射至同侧腹股沟。单纯性机械性肠梗阻(B错)的腹痛呈阵发性绞痛,由于肠管无血运障碍,体液丢失少,一般不出现休克。急性阑尾炎(C错)的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,后转移并局限在右下腹,即转移性右下腹疼痛。胆道蛔虫病(E错)常表现为突发的剑突下钻顶样剧烈绞痛,阵发性加剧,可放射至右肩胛或背部,腹痛可骤然缓解,间歇期可全无症状。
考点:第三十五章小肠疾病
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