试题要求
(单选题)男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻10余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便。便常规红细胞5/HP,白细胞10/HP,脓细胞(++)。该患者如确诊,还需何种检查()
答案解析
答案:A
解析:
男性患者,突发寒战,体温39℃左右,腹泻10余次(细菌性痢疾急性期的常见表现),伴里急后重(提示病变累及直肠),粪便由稀便很快转为脓血便(菌痢能导致肠黏膜坏死、溃疡),便常规见红细胞、白细胞及脓细胞(符合菌痢的粪便检查结果),综合该患者的病史、体查、实验室检查,该患者考虑诊断为细菌性痢疾。该患者如确诊,还需进行粪便细菌培养(A对)。细菌性痢疾的确诊有赖于病原学检查,应尽量于病程的早期阶段、抗菌药物应用之前进行标本采集,应该取患者有脓血或黏液的粪便进行细菌培养。痢疾杆菌的菌体通常在肠道固有层内繁殖生存,其释放的内毒素和外毒素是造成病变破坏的致病因素(P179),严重时常导致毒血症,但并发菌血症、败血症少见(P181),故一般不采用血细菌培养(E错)。血常规(B错)、尿常规(C错)、腹部平片(D错)不属于病原学检查范畴,对细菌性痢疾的确诊帮助不大。
男性患者,突发寒战,体温39℃左右,腹泻10余次(细菌性痢疾急性期的常见表现),伴里急后重(提示病变累及直肠),粪便由稀便很快转为脓血便(菌痢能导致肠黏膜坏死、溃疡),便常规见红细胞、白细胞及脓细胞(符合菌痢的粪便检查结果),综合该患者的病史、体查、实验室检查,该患者考虑诊断为细菌性痢疾。该患者如确诊,还需进行粪便细菌培养(A对)。细菌性痢疾的确诊有赖于病原学检查,应尽量于病程的早期阶段、抗菌药物应用之前进行标本采集,应该取患者有脓血或黏液的粪便进行细菌培养。痢疾杆菌的菌体通常在肠道固有层内繁殖生存,其释放的内毒素和外毒素是造成病变破坏的致病因素(P179),严重时常导致毒血症,但并发菌血症、败血症少见(P181),故一般不采用血细菌培养(E错)。血常规(B错)、尿常规(C错)、腹部平片(D错)不属于病原学检查范畴,对细菌性痢疾的确诊帮助不大。
考点:第四章细菌性传染病
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