试题要求

(单选题)女,25岁。6月下旬来诊,腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天。共腹泻6次,开始为黄稀便,继之水样便。呕吐1次,为胃内容物。无发热。粪便检查动力试验(+),碱性蛋白胨培养有细菌生长。最有可能的诊断是()

A. 变形杆菌肠炎

B. 霍乱

C. 空肠弯曲菌肠炎

D. 沙门菌食物中毒

E. 细菌性痢疾

答案解析

答案:B
解析:
患者年轻女性,6月下旬来诊(我国霍乱流行季节为夏秋季,以7~10月为多),腹泻、呕吐伴轻度腹痛1天。共腹泻6次,开始为黄稀便,继之水样便。呕吐1次,为胃内容物。无发热(腹泻但无发热是霍乱弧菌感染的特点)。粪便检查动力试验(+)(霍乱流行期间的快速诊断方法),碱性蛋白胨培养有细菌生长。根据患者的症状,体征和实验室检查,最有可能的诊断是霍乱(B对)。变形杆菌肠炎(A错)有食用海(水)产品或不洁食物史,常先吐后泻,排便前常常有肠鸣、阵发性腹部剧痛。空肠弯曲菌肠炎(C错)初期有头痛、发热、肌肉酸痛等前驱症状,随后出现腹泻、恶心呕吐,腹痛腹泻为最常见症状,表现为整个腹部或右下腹痉挛性绞痛,剧者似急腹征,病变累及直肠、乙状结肠者,可有里急后重。沙门菌食物中毒(D错)依症状的不同可分为5大类型:胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型、败血症型。其中以胃肠炎型最常见,前驱症状有头痛、头晕、恶心、腹痛、寒战。以后出现呕吐、腹泻、发热。大便为黄色或黄绿色、带粘液和血。细菌性痢疾(E错)由志贺菌侵袭肠粘膜,引起肠粘膜炎症及溃疡,临床症状以发热,腹痛,腹泻,里急后重,粘液脓血便为主要特征,有全身中毒症状,粪便或肛拭子检出志贺菌可确诊。
考点:第四章细菌性传染病