试题要求

(单选题)患者张某,疑似伤寒入院,两次取血做肥达反应的结果如下:入院后第四天结果,TH1:80,TO1:80,TTBTC1:40;入院后第十二天,THTO1:320,TTBTC1:40,可诊断为()

A. 伤寒

B. 甲型副伤寒

C. 乙型副伤寒

D. 沙门菌早期感染

E. 回忆反应

答案解析

答案:A
解析:
根据患者两次取血做肥达反应的结果:入院后第四天结果,TH 1:80,TO 1:80,TA、TB、TC 1:40;入院后第十二天,TH、TO 1:320,TA、TB、TC l:40,可知入院第四天和第十二天,O抗体效价有4倍以上的升高,H抗体效价为1:320(大于1:160),对伤寒有辅助诊断意义,结合患者的临床表现,可诊断伤寒(A对);抗甲、乙、丙型副伤寒的抗体效价未变,因此排除甲、乙、丙型副伤寒(BC错)。肥达试验结果诊断价值总结如下:1、二者均超过正常值,则伤寒的可能性大(A对);2、二者均在正常范围内,患伤寒可能性小;3、H抗体效价超过正常值,O抗体效价正常,可能是接种了伤寒疫苗或者是接种的回忆反应(E错);4、O抗体效价超过正常值,H抗体效价正常,可能是伤寒早期或其他沙门氏菌感染(D错);5、试验必须动态观察,一般5~7天复查一次,效价逐渐升高,辅助诊断意义也随着升高。
考点:第四章细菌性传染病