试题要求
(单选题)男性,30岁,农民。既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便带少量粘液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg。化验检查:大便镜检白细胞0~2/HP,血红蛋白160g/L,血白细胞计数12×10⁹/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是()
答案解析
答案:C
解析:
30岁男性患者,7月份发病(霍乱流行季节),腹泻2天,为水样便带少量粘液,量多,日十余次,相继呕吐数次,无发热无腹痛(霍乱泻吐期典型表现);腓肠肌痉挛(脱水期肌肉痉挛表现);查体体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg(有脱水症状);化验检查:大便镜检白细胞0~2/HP,血红蛋白160g/L(成年男性血红蛋白正常参考值120~160g/L),血白细胞计数12×10⁹/L(4~10×10⁹/L),中性粒细胞0.78(0.5~0.7),淋巴细胞0.12(正常值0.2~0.4),单核细胞0.10,根据患者的临床表现和实验室数据,最可能的诊断是霍乱,其治疗原则是:严格隔离,及时补液,辅以抗菌和对症治疗,其中,补充液体和电解质的补液疗法是本例治疗的关键环节(C对)。抗菌治疗作为液体疗法的辅助治疗(A错)。霍乱不是病毒感染引起的,无需抗病毒治疗(B错)。本病的补液治疗一般多采用与患者丢失的电解质溶液相近的541液,一般不采用低分子右旋糖酐(D错)。本病低血压的原因是血容量不足,因此应首先补足血容量,而不是首选升压药(E错)。
30岁男性患者,7月份发病(霍乱流行季节),腹泻2天,为水样便带少量粘液,量多,日十余次,相继呕吐数次,无发热无腹痛(霍乱泻吐期典型表现);腓肠肌痉挛(脱水期肌肉痉挛表现);查体体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg(有脱水症状);化验检查:大便镜检白细胞0~2/HP,血红蛋白160g/L(成年男性血红蛋白正常参考值120~160g/L),血白细胞计数12×10⁹/L(4~10×10⁹/L),中性粒细胞0.78(0.5~0.7),淋巴细胞0.12(正常值0.2~0.4),单核细胞0.10,根据患者的临床表现和实验室数据,最可能的诊断是霍乱,其治疗原则是:严格隔离,及时补液,辅以抗菌和对症治疗,其中,补充液体和电解质的补液疗法是本例治疗的关键环节(C对)。抗菌治疗作为液体疗法的辅助治疗(A错)。霍乱不是病毒感染引起的,无需抗病毒治疗(B错)。本病的补液治疗一般多采用与患者丢失的电解质溶液相近的541液,一般不采用低分子右旋糖酐(D错)。本病低血压的原因是血容量不足,因此应首先补足血容量,而不是首选升压药(E错)。
考点:第四章细菌性传染病
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