试题要求

(单选题)男,39岁。发热两天,伴畏寒,右上肢剧烈疼痛,有啮齿类动物动物接触史。查体:T39.8℃,P110次/分,R22次/分,BP120/75mmHg,神志清楚,强迫体位,右腋下可触及肿大淋巴结,触痛明显,心肺腹未见异常。实验室检查:血WBC12.4×10⁹/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14。淋巴结穿刺液涂片染色检查可见G⁻菌。引起该病的病原体是()

A. 伤寒杆菌

B. 大肠埃希菌

C. 奈瑟球菌

D. 鼠疫耶尔森菌

E. 流感嗜血杆菌

答案解析

答案:D
解析:
鼠疫为鼠疫耶尔森菌引起,临床主要表现为高热、淋巴结肿胀、出血倾向、肺部特殊症状等,主要通过带菌的鼠类和其他啮齿类动物传播。该患者有啮齿动物接触史,发热、畏寒、右腋下淋巴结肿大、触痛明显,强迫体位等症状体征以及实验室检查白细胞、中性粒细胞升高和涂片检查找到G-菌等结果均指向鼠疫,因此病原体最可能为鼠疫耶尔森菌(D对)。伤寒沙门菌(A错)可引起伤寒,临床表现为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少,带菌者或患者为伤寒的唯一传染源。大肠埃希菌(B错)可引起感染性腹泻,典型症状为剧烈腹痛、腹泻、水样便,严重者可有高热、血便等,多有食用生或半熟肉类等不洁饮食史。奈瑟球菌(C错)包括脑膜炎奈瑟球菌和淋病奈瑟球菌,其中脑膜炎奈瑟球菌可引起流行性脑脊髓膜炎,主要临床表现是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐及脑膜刺激征等,主要由飞沫传播。流感嗜血杆菌(E错)所致疾病包括原发和继发,可引起化脓性脑膜炎、咽喉炎、心包炎等,常继发于流感、麻疹、百日咳等疾病,主要通过呼吸道感染。
考点:第四章细菌性传染病