试题要求

(单选题)男,13岁,学生。持续畏寒、发热1周,神志不清半天。病前有右足刺伤史。查体:T39.5℃,P123,BP65/45mmHg,右足跟部红肿,血常规:WBC 24.3×10⁹/L,N 0.89,L 0.11。导致本病最可能的病原体是()

A. 革兰阴性菌

B. 真菌

C. 革兰阳性菌

D. 病毒

E. 寄生虫

答案解析

答案:C
解析:
败血症是由于炎症介质激活与释放而引起寒战、发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等系统性的临床表现,可引起感染性休克。患者有足部刺伤且红肿,伴有高热、寒战、血压下降、白细胞升高,可诊断为败血症。革兰阳性细菌(C对)败血症主要表现为寒战、高热(稽留热或弛张热)关节红肿疼痛等。革兰阴性杆菌(A错)败血症,患者病前一般情况较差,多有严重原发疾病,临床常以寒战开始,间歇发热,体温不升或低于正常。真菌(B错)败血症多见于年老、体弱、久病者,常累及肺、脾、心内膜炎等,临床表现与革兰阴性败血症相似,病情严重,可有寒战、发热、出汗、肝脾肿大等。败血症是由细菌入学导致,病毒(D错)感染不会引起败血症。寄生虫(E错)感染亦不会引起败血症,通常为典型的变态反应。
考点:第四章细菌性传染病