试题要求
(单选题)男,40岁,农民。以高热伴食欲明显减退、呕吐2周入院。实验室检查:WBC3.2×10⁹/L,嗜酸性细胞0。为该患者做了肥达试验,下列解释正确的是()
答案解析
答案:E
解析:
回忆反应,有特异性和非特异性两种,前者是在初次免疫的基础上,若在抗体下降期再次以同样抗原刺激,则发现潜伏期明显缩短,抗体效价大幅度上升,而且持续时间很长;后者是指当机体受到不同抗原刺激时,可引起另一种抗体上升,上升效价低且很快下降的现象。O抗原,即菌体抗原,同种细菌中O抗原基本相同,所以肥达试验只用了一种O抗原,O抗体主要是IgM,出现较早;H抗原,即鞭毛抗原,在伤寒副伤寒中H抗原均不同,可用来鉴别诊断伤寒、副伤寒,H抗体主要是IgG,出现较晚。根据此特点,现将肥达试验结果诊断价值总结如下:1、二者均超过正常值,则伤寒的可能性大(E对);2、二者均在正常范围内,患伤寒可能性小;3、H抗体效价超过正常值,O抗体效价正常,可能是接种了伤寒疫苗或者是接种的回忆反应(BC错);4、O抗体效价超过正常值,H抗体效价正常,可能是伤寒早期或其他沙门氏菌感染(AD错);5、试验必须动态观察,一般5~7天复查一次,效价逐渐升高,辅助诊断意义也随着升高。
回忆反应,有特异性和非特异性两种,前者是在初次免疫的基础上,若在抗体下降期再次以同样抗原刺激,则发现潜伏期明显缩短,抗体效价大幅度上升,而且持续时间很长;后者是指当机体受到不同抗原刺激时,可引起另一种抗体上升,上升效价低且很快下降的现象。O抗原,即菌体抗原,同种细菌中O抗原基本相同,所以肥达试验只用了一种O抗原,O抗体主要是IgM,出现较早;H抗原,即鞭毛抗原,在伤寒副伤寒中H抗原均不同,可用来鉴别诊断伤寒、副伤寒,H抗体主要是IgG,出现较晚。根据此特点,现将肥达试验结果诊断价值总结如下:1、二者均超过正常值,则伤寒的可能性大(E对);2、二者均在正常范围内,患伤寒可能性小;3、H抗体效价超过正常值,O抗体效价正常,可能是接种了伤寒疫苗或者是接种的回忆反应(BC错);4、O抗体效价超过正常值,H抗体效价正常,可能是伤寒早期或其他沙门氏菌感染(AD错);5、试验必须动态观察,一般5~7天复查一次,效价逐渐升高,辅助诊断意义也随着升高。
考点:第四章细菌性传染病
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