试题要求
(单选题)男,35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体:右下腹可触及包块,压痛(+),边界不清。结肠镜发现回盲部环形溃疡。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者低热盗汗2月(结核感染特征性临床表现),内镜下见回盲部黏膜充血、水肿,溃疡,且查体有腹部包块,最可能的诊断是肠结核(P215)(D对)。溃疡性结肠炎(八版内科学P385)(A错)病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,呈连续性、弥漫性分布。结肠癌(B错)通过结肠镜能直接观察全结直肠的肠壁、肠腔的改变,并确定肿瘤的部位、大小,初步判断浸润范围,早期结直肠癌的内镜下形态分为隆起型和平坦型,结合患者年龄,临床表现不考虑结肠癌(八版外科学P402)。克罗恩病(八版内科学P390)(C错)肠镜可见阿弗他溃疡或纵行溃疡,黏膜鹅卵石样改变,肠腔狭窄或肠壁僵硬,炎性息肉等。阿米巴肠病(P274)(E错)可见肠壁大小不等散在性溃疡,中心区有渗出,边缘整齐,周边有一圈红晕。
患者低热盗汗2月(结核感染特征性临床表现),内镜下见回盲部黏膜充血、水肿,溃疡,且查体有腹部包块,最可能的诊断是肠结核(P215)(D对)。溃疡性结肠炎(八版内科学P385)(A错)病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层,呈连续性、弥漫性分布。结肠癌(B错)通过结肠镜能直接观察全结直肠的肠壁、肠腔的改变,并确定肿瘤的部位、大小,初步判断浸润范围,早期结直肠癌的内镜下形态分为隆起型和平坦型,结合患者年龄,临床表现不考虑结肠癌(八版外科学P402)。克罗恩病(八版内科学P390)(C错)肠镜可见阿弗他溃疡或纵行溃疡,黏膜鹅卵石样改变,肠腔狭窄或肠壁僵硬,炎性息肉等。阿米巴肠病(P274)(E错)可见肠壁大小不等散在性溃疡,中心区有渗出,边缘整齐,周边有一圈红晕。
考点:第四章细菌性传染病
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