试题要求
(单选题)男性,30岁,农民。既往体健。7月2日来诊,腹泻2天,为水样便带少量粘液,量多,日十余次,相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检:体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg。化验检查:大便镜检白细胞0~2/HP,血红蛋白160g/L,血白细胞计数12×10⁹/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.12,单核细胞0.10。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
30岁男性患者,7月份发病(霍乱流行季节),腹泻2天,为水样便带少量粘液,量多,日十余次,相继呕吐数次,无发热无腹痛(霍乱泻吐期典型表现);腓肠肌痉挛(脱水期肌肉痉挛表现);查体体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg(有脱水症状);化验检查:大便镜检白细胞0~2/HP,血红蛋白160g/L(成年男性血红蛋白正常参考值120~160g/L),血白细胞计数12×10⁹/L(4~10×10⁹/L),中性粒细胞0.78(0.5~0.7),淋巴细胞0.12(正常值0.2~0.4),单核细胞0.10,根据患者的临床表现和实验室数据,最可能的诊断是霍乱(D对),其典型的临床表现为急性起病、剧烈的腹泻、呕吐,以及由此引起的脱水、肌肉痉挛,严重者导致循环衰竭和急性肾衰竭。菌痢(P178)(A错)多有不洁饮食史,常表现为腹痛腹泻,水样便或黏液脓血便,里急后重等。急性肠炎(B错)常有腹痛腹泻,无腓肠肌痉挛,无严重脱水征。细菌性食物中毒(P157)(C错)好发于夏秋季,多有不洁饮食史,常表现为急性起病,恶心呕吐,腹痛腹泻,粪便可呈水样、血水样、黏液或脓血便等。轮状病毒感染(P43)(E错)多见于6~24个月婴幼儿,好发于秋冬季,常有发热,先吐后泻,为黄色水样便或蛋花样便。
30岁男性患者,7月份发病(霍乱流行季节),腹泻2天,为水样便带少量粘液,量多,日十余次,相继呕吐数次,无发热无腹痛(霍乱泻吐期典型表现);腓肠肌痉挛(脱水期肌肉痉挛表现);查体体温36.8℃,神志清,皮肤弹性差,脉细速,血压70/30mmHg(有脱水症状);化验检查:大便镜检白细胞0~2/HP,血红蛋白160g/L(成年男性血红蛋白正常参考值120~160g/L),血白细胞计数12×10⁹/L(4~10×10⁹/L),中性粒细胞0.78(0.5~0.7),淋巴细胞0.12(正常值0.2~0.4),单核细胞0.10,根据患者的临床表现和实验室数据,最可能的诊断是霍乱(D对),其典型的临床表现为急性起病、剧烈的腹泻、呕吐,以及由此引起的脱水、肌肉痉挛,严重者导致循环衰竭和急性肾衰竭。菌痢(P178)(A错)多有不洁饮食史,常表现为腹痛腹泻,水样便或黏液脓血便,里急后重等。急性肠炎(B错)常有腹痛腹泻,无腓肠肌痉挛,无严重脱水征。细菌性食物中毒(P157)(C错)好发于夏秋季,多有不洁饮食史,常表现为急性起病,恶心呕吐,腹痛腹泻,粪便可呈水样、血水样、黏液或脓血便等。轮状病毒感染(P43)(E错)多见于6~24个月婴幼儿,好发于秋冬季,常有发热,先吐后泻,为黄色水样便或蛋花样便。
考点:第四章细菌性传染病
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