试题要求
(单选题)男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP,RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
40岁男性患者,4个月(大于2个月)前发热腹痛腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛里急后重(慢性菌痢典型临床特点);体检:左下腹压痛(菌痢常见体征);大便镜检WBC20~30/HP,RBC5~10/HP(粪便白细胞>15/HP、少数红细胞),发现有结肠阿米巴滋养体(可能合并阿米巴感染),根据患者的病史、临床表现体征和实验室检查,最可能的诊断时慢性菌痢(C对A错),目前合并阿米巴感染。阿米巴痢疾(B错)多不发热,腹痛轻,无里急后重,多为右下腹痛,粪便镜检白细胞少,红细胞多。血吸虫病(D错)主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎,最常见的症状为慢性腹泻,脓血黏液便,这些症状时轻时重,时发时愈,病程长者可出现肠梗阻、贫血、消瘦、体力下降等,下腹部可触及大小不等的痞块,粪便镜检白细胞不多。肠结核(E错)以回盲部多见,表现为消瘦、腹泻与便秘交替、腹部肿块等表现,多无里急后重。
40岁男性患者,4个月(大于2个月)前发热腹痛腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛里急后重(慢性菌痢典型临床特点);体检:左下腹压痛(菌痢常见体征);大便镜检WBC20~30/HP,RBC5~10/HP(粪便白细胞>15/HP、少数红细胞),发现有结肠阿米巴滋养体(可能合并阿米巴感染),根据患者的病史、临床表现体征和实验室检查,最可能的诊断时慢性菌痢(C对A错),目前合并阿米巴感染。阿米巴痢疾(B错)多不发热,腹痛轻,无里急后重,多为右下腹痛,粪便镜检白细胞少,红细胞多。血吸虫病(D错)主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎,最常见的症状为慢性腹泻,脓血黏液便,这些症状时轻时重,时发时愈,病程长者可出现肠梗阻、贫血、消瘦、体力下降等,下腹部可触及大小不等的痞块,粪便镜检白细胞不多。肠结核(E错)以回盲部多见,表现为消瘦、腹泻与便秘交替、腹部肿块等表现,多无里急后重。
考点:第四章细菌性传染病
相似试题
- 1.(单选题)结核菌素试验72小时注射部位出现红肿硬结直径20mm并出现水疱坏死,判断结果是()
- 2.(单选题)男,12岁。持续发热1周。体温39℃左右,伴畏寒,无寒战,伴有全身不适、乏力,食欲差,病情逐渐加重并出现红疹1天来诊。查体:躯干部出现少许淡红色小斑丘疹,压之褪色。初步考虑诊断为()
- 3.(单选题)女,38岁。发热腹泻2天。每日排便5~8次。查体:T37.8℃,腹软,左下腹压痛(+)。实验室检查:血WBC11×10⁹/L,中性粒细胞0.72;粪便镜检WBC20/HP,RBC10/HP,潜血(+)
- 4.(单选题)女,31岁。腹泻、便秘交替出现4个月,大便多为糊状,无黏液脓血,无里急后重,伴低热、乏力、盗汗。查体:轻度贫血貌,右下腹有轻压痛。便常规(-)。最可能的诊断是()
- 5.(单选题)做PPD试验后观察结果的时间为()