试题要求
(单选题)男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP,RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
40岁男性患者,4个月(大于2个月)前发热腹痛腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛里急后重(慢性菌痢典型临床特点);体检:左下腹压痛(菌痢常见体征);大便镜检WBC20~30/HP,RBC5~10/HP(粪便白细胞>15/HP、少数红细胞),发现有结肠阿米巴滋养体(可能合并阿米巴感染),根据患者的病史、临床表现体征和实验室检查,最可能的诊断时慢性菌痢(C对A错),目前合并阿米巴感染。阿米巴痢疾(B错)多不发热,腹痛轻,无里急后重,多为右下腹痛,粪便镜检白细胞少,红细胞多。血吸虫病(D错)主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎,最常见的症状为慢性腹泻,脓血黏液便,这些症状时轻时重,时发时愈,病程长者可出现肠梗阻、贫血、消瘦、体力下降等,下腹部可触及大小不等的痞块,粪便镜检白细胞不多。肠结核(E错)以回盲部多见,表现为消瘦、腹泻与便秘交替、腹部肿块等表现,多无里急后重。
40岁男性患者,4个月(大于2个月)前发热腹痛腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有粘液,有腹痛里急后重(慢性菌痢典型临床特点);体检:左下腹压痛(菌痢常见体征);大便镜检WBC20~30/HP,RBC5~10/HP(粪便白细胞>15/HP、少数红细胞),发现有结肠阿米巴滋养体(可能合并阿米巴感染),根据患者的病史、临床表现体征和实验室检查,最可能的诊断时慢性菌痢(C对A错),目前合并阿米巴感染。阿米巴痢疾(B错)多不发热,腹痛轻,无里急后重,多为右下腹痛,粪便镜检白细胞少,红细胞多。血吸虫病(D错)主要表现为血吸虫性肉芽肿肝病和结肠炎,最常见的症状为慢性腹泻,脓血黏液便,这些症状时轻时重,时发时愈,病程长者可出现肠梗阻、贫血、消瘦、体力下降等,下腹部可触及大小不等的痞块,粪便镜检白细胞不多。肠结核(E错)以回盲部多见,表现为消瘦、腹泻与便秘交替、腹部肿块等表现,多无里急后重。
考点:第四章细菌性传染病
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