试题要求

(单选题)男,28岁,船民,昨晚进食海蟹一只,晨起腹泻稀水便,10小时内排便20余次,量多,水样,无臭味,中午呕吐3~4次,初起水样,后为米泔水样。发病后无排尿,就诊时呈重度脱水征,神志淡漠,BP80/50mmHg,下列检查均有助于诊断,除了()

A. 血培养

B. 血清凝集试验

C. 大便悬滴镜检

D. 大便碱性蛋白胨增菌培养

E. 大便涂片革兰染色镜检

答案解析

答案:A
解析:
28岁男性患者,职业船民,昨晚进食海蟹一只(接触霍乱弧菌传染源),晨起腹泻稀水便,10小时内排便20余次,量多,水样,无臭味,中午呕吐3~4次,初起水样,后为米泔水样(霍乱泻吐期典型临床表现);发病后无排尿,就诊时呈重度脱水征,神志淡漠(重度脱水),BP80/50mmHg(霍乱脱水期临床表现),根据患者的个人史、临床表现可拟诊为霍乱,典型的临床表现为急性起病,剧烈腹泻、呕吐,以及由此引起的脱水、机头痉挛,严重者导致循环衰竭和急性肾衰竭。霍乱弧菌不进入血液循环,因此血培养(A错,为本题正确答案)无诊断价值。血清凝集试验(B对)用于检测抗菌抗体中的抗凝集抗体,一般在发病第5天出现,有助于诊断,但并不适用于本题患者的快速诊断,主要用于流行病学的追溯诊断和粪便培养阴性可疑病人的诊断。大便悬滴镜检(C对)可见穿梭状运动的弧菌为霍乱流行期间的快速诊断方法。大便碱性蛋白胨增菌培养(D对)对所有怀疑霍乱患者的粪便,除显微镜检查外,都应用来辅助诊断。大便涂片革兰染色镜检(E对)时显微镜下可见粪便涂片革兰染色阴性的弧菌,呈鱼群样排列。
考点:第四章细菌性传染病