试题要求
(单选题)男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为()
答案解析
答案:D
解析:
5岁患儿(中毒型菌痢常见年龄),于夏季(菌痢高发季节)突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性(中毒性菌痢休克型临床表现),根据患儿的个人史和临床表现,最可能的诊断为中毒性细菌性痢疾(D对)。中毒性菌痢按临床表现可分为休克型、脑型、混合型三型,脑型可出现脑膜刺激征,但并不是每型都出现脑膜刺激征。颅内出血(A错)脑膜刺激征阳性,多发生于老年脑血管病病变基础上。结核性脑膜炎(B错)起病缓慢,多于1~2周非特异性感染症状后,出现脑膜刺激征。颅内肿瘤(C错)少有发热,有颅内高压三联征(头痛、呕吐及视乳头水肿)。化脓性脑膜炎(E错)会出现脑膜刺激征阳性。
5岁患儿(中毒型菌痢常见年龄),于夏季(菌痢高发季节)突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性(中毒性菌痢休克型临床表现),根据患儿的个人史和临床表现,最可能的诊断为中毒性细菌性痢疾(D对)。中毒性菌痢按临床表现可分为休克型、脑型、混合型三型,脑型可出现脑膜刺激征,但并不是每型都出现脑膜刺激征。颅内出血(A错)脑膜刺激征阳性,多发生于老年脑血管病病变基础上。结核性脑膜炎(B错)起病缓慢,多于1~2周非特异性感染症状后,出现脑膜刺激征。颅内肿瘤(C错)少有发热,有颅内高压三联征(头痛、呕吐及视乳头水肿)。化脓性脑膜炎(E错)会出现脑膜刺激征阳性。
考点:第四章细菌性传染病
相似试题
- 1.(单选题)7岁儿童,发热、头痛、恶心、呕吐2天,嗜睡1天。查体:体温39.5℃,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良好,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点。化验:WBC19×10⁹/L,N85%,最可能的诊断是
- 2.(单选题)某人在参加一次聚餐3天后,突然出现发热、腹痛和腹泻,腹泻,始为水样便,1天后转变为粘液脓血便,并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是()
- 3.(单选题)不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是()
- 4.(单选题)25岁男性,春季,主诉寒战高热,剧烈头痛1天,呕吐3次,查体:神志清楚,体温39.8℃,颈强直(+),皮肤有瘀点,咽部略充血,心肺腹无异常,克氏征(-),血白细胞20×10⁹/L,中性粒细胞85%,腰
- 5.(单选题)发热1周疑似伤寒的患者,此时阳性率最高的微生物学检查法是()