试题要求
(单选题)男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为()
答案解析
答案:D
解析:
5岁患儿(中毒型菌痢常见年龄),于夏季(菌痢高发季节)突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性(中毒性菌痢休克型临床表现),根据患儿的个人史和临床表现,最可能的诊断为中毒性细菌性痢疾(D对)。中毒性菌痢按临床表现可分为休克型、脑型、混合型三型,脑型可出现脑膜刺激征,但并不是每型都出现脑膜刺激征。颅内出血(A错)脑膜刺激征阳性,多发生于老年脑血管病病变基础上。结核性脑膜炎(B错)起病缓慢,多于1~2周非特异性感染症状后,出现脑膜刺激征。颅内肿瘤(C错)少有发热,有颅内高压三联征(头痛、呕吐及视乳头水肿)。化脓性脑膜炎(E错)会出现脑膜刺激征阳性。
5岁患儿(中毒型菌痢常见年龄),于夏季(菌痢高发季节)突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性(中毒性菌痢休克型临床表现),根据患儿的个人史和临床表现,最可能的诊断为中毒性细菌性痢疾(D对)。中毒性菌痢按临床表现可分为休克型、脑型、混合型三型,脑型可出现脑膜刺激征,但并不是每型都出现脑膜刺激征。颅内出血(A错)脑膜刺激征阳性,多发生于老年脑血管病病变基础上。结核性脑膜炎(B错)起病缓慢,多于1~2周非特异性感染症状后,出现脑膜刺激征。颅内肿瘤(C错)少有发热,有颅内高压三联征(头痛、呕吐及视乳头水肿)。化脓性脑膜炎(E错)会出现脑膜刺激征阳性。
考点:第四章细菌性传染病
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