试题要求
(单选题)男,5岁,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。为确诊,应进一步检查()
答案解析
答案:B
解析:
5岁患儿(中毒型菌痢常见年龄),于夏季(菌痢高发季节)突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性(中毒性菌痢休克型临床表现),根据患儿的个人史和临床表现,最可能的诊断为中毒性细菌性痢疾,中毒性菌痢按临床表现可分为休克型、脑型、混合型三型。进一步确诊有赖于粪常规(B对),粪便镜检有大量白细胞(≥15个/高倍视野)、脓细胞及红细胞即可诊断。确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。血常规(A错)为常规检测,不能用于确诊。中毒型菌痢的脑部病变主要是由于痢疾杆菌产生毒素造成,脑脊液检查(C错)并不能确诊。脑电图(D错)常用于检查神经系统疾病。头部CT(E错)主要用于检查颅内病变和脑外伤等。
5岁患儿(中毒型菌痢常见年龄),于夏季(菌痢高发季节)突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性(中毒性菌痢休克型临床表现),根据患儿的个人史和临床表现,最可能的诊断为中毒性细菌性痢疾,中毒性菌痢按临床表现可分为休克型、脑型、混合型三型。进一步确诊有赖于粪常规(B对),粪便镜检有大量白细胞(≥15个/高倍视野)、脓细胞及红细胞即可诊断。确诊有赖于粪便培养出痢疾杆菌。血常规(A错)为常规检测,不能用于确诊。中毒型菌痢的脑部病变主要是由于痢疾杆菌产生毒素造成,脑脊液检查(C错)并不能确诊。脑电图(D错)常用于检查神经系统疾病。头部CT(E错)主要用于检查颅内病变和脑外伤等。
考点:第四章细菌性传染病
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