试题要求
(单选题)女,19岁,农民。12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第四日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
19岁青年女性患者,从事农业,在水利工地上发病(接触传染源几率大,可能接触传染源为老鼠),突然发病,伴头痛,眼眶痛,腰痛(出现‘三痛’,为全身中毒症状),球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点(出现毛细血管损害征),第四日热退、血压低(进入低血压休克期),前一日24小时尿量340ml(<400ml,为少尿,进入少尿期),根据患者的个人史、临床表现和实验室结果,最可能的诊断是流行性出血热(C对),临床上主要表现为“3H”症状,即高热(hyperpyrexia)、出血(hemorrhage)、低血压(hypotension),是一种多宿主性的自然疫源性传染病,其主要宿主动物和传染源均为啮齿动物,病原体为汉坦病毒。流行性出血热发热期临床表现总结口诀如下,“发热三红醉酒貌,头腰眼痛像感冒,腋下鞭击出血点,恶心呕吐蛋白尿”。败血症(A错)可表现为毒血症状如寒战、高热,全身不适等,出现皮疹,关节损害,肝脾肿大等(P225),病原体可为多种细菌和真菌。血小板减少性紫癜(B错)起病隐匿,可有出血倾向,多数较轻二局限,易反复发生,常有乏力,但不会出现头痛眼痛腰痛症状(八版内科学P624)。钩体病(D错)是钩端螺旋体病的简称,病原体为致病性钩端螺旋体,主要临床特征早期为钩端螺旋体败血症,中期为各脏器损害和功能障碍,后期为各种变态性反应后并发症,重症患者有明显的肝、肾、中枢神经系统损害和弥漫性肺出血(P253)。急性肾小球肾炎(E错)是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病,临床特点是急性起病,出现血尿、蛋白尿。水肿和高血压,并可伴有一过性肾功能不全,多见于链球菌感染后,不会出现球结膜水肿,出血,胸背部条索点状瘀点(八版内科学P469)。
19岁青年女性患者,从事农业,在水利工地上发病(接触传染源几率大,可能接触传染源为老鼠),突然发病,伴头痛,眼眶痛,腰痛(出现‘三痛’,为全身中毒症状),球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点(出现毛细血管损害征),第四日热退、血压低(进入低血压休克期),前一日24小时尿量340ml(<400ml,为少尿,进入少尿期),根据患者的个人史、临床表现和实验室结果,最可能的诊断是流行性出血热(C对),临床上主要表现为“3H”症状,即高热(hyperpyrexia)、出血(hemorrhage)、低血压(hypotension),是一种多宿主性的自然疫源性传染病,其主要宿主动物和传染源均为啮齿动物,病原体为汉坦病毒。流行性出血热发热期临床表现总结口诀如下,“发热三红醉酒貌,头腰眼痛像感冒,腋下鞭击出血点,恶心呕吐蛋白尿”。败血症(A错)可表现为毒血症状如寒战、高热,全身不适等,出现皮疹,关节损害,肝脾肿大等(P225),病原体可为多种细菌和真菌。血小板减少性紫癜(B错)起病隐匿,可有出血倾向,多数较轻二局限,易反复发生,常有乏力,但不会出现头痛眼痛腰痛症状(八版内科学P624)。钩体病(D错)是钩端螺旋体病的简称,病原体为致病性钩端螺旋体,主要临床特征早期为钩端螺旋体败血症,中期为各脏器损害和功能障碍,后期为各种变态性反应后并发症,重症患者有明显的肝、肾、中枢神经系统损害和弥漫性肺出血(P253)。急性肾小球肾炎(E错)是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病,临床特点是急性起病,出现血尿、蛋白尿。水肿和高血压,并可伴有一过性肾功能不全,多见于链球菌感染后,不会出现球结膜水肿,出血,胸背部条索点状瘀点(八版内科学P469)。
考点:第二章病毒性传染病
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