试题要求
(单选题)男性,突发寒战,体温39℃左右,腹泻10余次,伴里急后重,便为稀便,很快转化为脓血便。便常规红细胞5/HP,白细胞10/HP,脓细胞(++)。该患者治疗首选药物()
答案解析
答案:B
解析:
男性患者,突发寒战,体温39℃左右,腹泻10余次(细菌性痢疾急性期的常见表现),伴里急后重(提示病变累及直肠),粪便由稀便很快转为脓血便(菌痢能导致肠黏膜坏死、溃疡),便常规见红细胞、白细胞及脓细胞(符合菌痢的粪便检查结果),综合该患者的病史、体查、实验室检查,该患者考虑诊断为细菌性痢疾,治疗首选药物为氧氟沙星(B对)。喹诺酮类药物(包括氧氟沙星)具有抗菌谱广,口服吸收好,不良反应小,耐药菌株少等特点,因此是治疗细菌性痢疾的首选药物。当菌体对喹诺酮类药物产生耐药时,可考虑应用二线药物,包括先锋霉素(即头孢菌素类)(A错)、阿奇霉素等(P182)。红霉素(C错)对痢疾杆菌有一定的作用,但疗效不及喹诺酮类药物。氯霉素(八版药理学P393)(D错)对造血系统可能产生致命性的毒性,当其他药物能够选用时,绝不要使用氯霉素。黄连素(E错)有减少肠道分泌的作用,一般与抗生素联合治疗菌痢。
男性患者,突发寒战,体温39℃左右,腹泻10余次(细菌性痢疾急性期的常见表现),伴里急后重(提示病变累及直肠),粪便由稀便很快转为脓血便(菌痢能导致肠黏膜坏死、溃疡),便常规见红细胞、白细胞及脓细胞(符合菌痢的粪便检查结果),综合该患者的病史、体查、实验室检查,该患者考虑诊断为细菌性痢疾,治疗首选药物为氧氟沙星(B对)。喹诺酮类药物(包括氧氟沙星)具有抗菌谱广,口服吸收好,不良反应小,耐药菌株少等特点,因此是治疗细菌性痢疾的首选药物。当菌体对喹诺酮类药物产生耐药时,可考虑应用二线药物,包括先锋霉素(即头孢菌素类)(A错)、阿奇霉素等(P182)。红霉素(C错)对痢疾杆菌有一定的作用,但疗效不及喹诺酮类药物。氯霉素(八版药理学P393)(D错)对造血系统可能产生致命性的毒性,当其他药物能够选用时,绝不要使用氯霉素。黄连素(E错)有减少肠道分泌的作用,一般与抗生素联合治疗菌痢。
考点:第四章细菌性传染病
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