试题要求

(单选题)患者,女,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检:身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L, 中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择()

A. 中、晚餐前加用中效胰岛素

B. 睡前增加1次短效胰岛素

C. 晚餐减量

D. 睡前加用口服二甲双胍

E. 加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量

答案解析

答案:E
解析:
该患者多饮、多尿、纳差伴体重下降半年(糖尿病主要临床表现),血糖19.2 mmol/L(≥11.1 mmol/L),综合该患者的糖尿病症状加随机血糖可诊断为糖尿病。该患者血糖升高明显的症状符合胰岛素的适应症,由于该患者中、晚餐前血糖控制较满意,中晚餐前不需要使用胰岛素(A错)。该患者在治疗1个月后空腹血糖14mmol/L(空腹血糖的控制目标为3.9~7.7),应该调整胰岛素用量,夜间和凌晨患者血糖控制不清楚,应该加强午夜及凌晨血糖监测,然后调整胰岛素用量(E对)。睡前增加1次短效胰岛素(B错)、晚餐减量(C错)、睡前加用口服二甲双胍(D错)一般不用来调整夜间血糖水平。
考点:第七篇第二十一章糖尿病