试题要求

(单选题)男,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大,尿潴留”。其原因应考虑()

A. 糖尿病自主神经病变

B. 糖尿病合并泌尿系感染

C. 糖尿病合并慢性前列腺炎

D. 糖尿病肾病

E. 糖尿病合并泌尿系结石

答案解析

答案:A
解析:
中年男性,患糖尿病10余年,近1个月出现尿潴留、排尿不畅伴尿失禁。应考虑为糖尿病并发自主神经病变(A对),累及支配膀胱的副交感神经,排尿反射减弱,表现为残尿量增加、尿失禁、尿潴留。糖尿病合并泌尿系感染(B错)多见于女性患者(P738),多出现发热、腰部不适、膀胱刺激征,不会出现尿潴留。糖尿病合并慢性前列腺炎(C错)多表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,排尿后尿道口多有白色分泌物流出,会阴部常有酸胀感或隐痛,无膀胱扩张及尿潴留表现。糖尿病肾病(D错)尿蛋白多为阳性,无尿潴留表现。糖尿病合并泌尿系结石(E错)临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人无明显症状,由于某种诱因可突发单侧腰部剧烈绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛,二者均无尿失禁。
考点:第七篇第二十一章糖尿病