试题要求

(单选题)男,59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍0.25克及格列齐特80mg每日三次,糖尿病控制良好。近2个月感乏力体重下降4~5公斤。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理()

A. 停口服降糖药、减少饮食量

B. 改用长效胰岛素

C. 改用短效胰岛素

D. 胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗

E. 改用α-葡萄糖苷酶抑制剂

答案解析

答案:C
解析:
糖尿病患者在急性应激时,容易促使代谢紊乱迅速恶化。此时无论何种类型的糖尿病,也不论原用哪一类药物,均应使用胰岛素治疗以度过急性期(P749)。本例2型糖尿病患者,因乙状结肠癌需行手术治疗,应将原口服降糖药物改为胰岛素治疗。由于短效胰岛素起效快、作用时间短,相比长效胰岛素更易控制,因此本例患者围手术期应使用短效胰岛素治疗(C对B错)。仅靠停口服降糖药、减少饮食量(A错)无法将血糖控制在稳定的正常范围内,故不能选用。胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗(D错)易引起低血糖反应,一般单用胰岛素即可把血糖控制在正常范围,胰岛素联合增敏剂使用仅用于胰岛素抵抗患者。α-葡萄糖苷酶抑制剂(E错)主要用于降低餐后高血糖。
考点:第七篇第二十一章糖尿病