试题要求
(单选题)男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaCO₂9.3kPa(70mmHg),HCO₃⁻30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为()
答案解析
答案:E
解析:
患者为老年男性,肺源性心脏病急性加重期,血气分析:pH下降(正常值为7.35~7.45)、PaCO₂升高(正常值为35~45mmHg)、HCO₃⁻增高(正常值为22~27mmol/L,此处为代偿性增高),提示为呼吸性酸中毒(呼吸性酸中毒患者常有呼吸功能受影响的病史,血pH下降,PaCO₂增高,血HCO₃⁻亦有增高)。对呼吸性酸中毒的治疗措施应为改善通气功能(E对),迅速排出体内潴留的CO₂,纠正缺氧状态。肺心病患者一般在改善呼吸功能后,心力衰竭便能得到改善,患者尿量增多,水肿消退,因此不需常规使用利尿剂(C错)。静脉滴注5%碳酸氢纳(A错)为重症代谢性酸中毒(血浆HCO₃⁻低于10mmol/L或pH<7.2)的治疗措施。静脉滴注盐酸精氨酸(B错)为重症代谢性碱中毒(血浆HCO₃⁻45~50mmol/L,pH>7.65)的治疗措施。补充氯化钾(D错)为低钾血症的治疗措施。
患者为老年男性,肺源性心脏病急性加重期,血气分析:pH下降(正常值为7.35~7.45)、PaCO₂升高(正常值为35~45mmHg)、HCO₃⁻增高(正常值为22~27mmol/L,此处为代偿性增高),提示为呼吸性酸中毒(呼吸性酸中毒患者常有呼吸功能受影响的病史,血pH下降,PaCO₂增高,血HCO₃⁻亦有增高)。对呼吸性酸中毒的治疗措施应为改善通气功能(E对),迅速排出体内潴留的CO₂,纠正缺氧状态。肺心病患者一般在改善呼吸功能后,心力衰竭便能得到改善,患者尿量增多,水肿消退,因此不需常规使用利尿剂(C错)。静脉滴注5%碳酸氢纳(A错)为重症代谢性酸中毒(血浆HCO₃⁻低于10mmol/L或pH<7.2)的治疗措施。静脉滴注盐酸精氨酸(B错)为重症代谢性碱中毒(血浆HCO₃⁻45~50mmol/L,pH>7.65)的治疗措施。补充氯化钾(D错)为低钾血症的治疗措施。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调
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