试题要求

(单选题)男,58岁。胃部不适伴反酸20年,近1周来腹胀恶心呕吐,吐出大量宿食,每天1~2次。查体:呼吸浅,17次/分,血压正常。上腹部可见胃型,轻压痛。测血K⁺3.0mmol/L,Na⁺130mmol/L,CL⁻90mmol/L,CO₂CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是()

A. 呼吸性碱中毒

B. 呼吸性酸中毒

C. 代谢性酸中毒

D. 呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E. 代谢性碱中毒

答案解析

答案:E
解析:
患者有长期胃部不适病史,近一周腹胀、恶心,并吐出大量宿食,查体示上腹部可见胃型,提示出现幽门梗阻。幽门梗阻患者大量呕吐,K⁺、Na⁺、Cl⁻均随胃液丢失而降低(K⁺正常值为3.5~5.5mmol/L,Na⁺正常值为135~145mmol/L,Cl⁻正常值为98~106mmol/L),CO₂CP增高(CO₂CP即二氧化碳结合力,正常值22~31mmol/L)提示出现代谢性碱中毒(E对C错)(“短期内大量呕吐出现低钾、低氯性碱中毒”为常考考点)。患者呼吸系统未受影响,肺还可起到代偿的作用,故呼吸性碱中毒(A错)、呼吸性酸中毒(BD错)均不会出现。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调