试题要求

(单选题)患者,女,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检:身高161cm,体重 55kg,血糖 19.2mmol/L,尿酮(+)。在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L, 中、晚餐前血糖控制较满意。根据目前情况,下列哪项治疗方案是最佳选择()

A. 双胍类降糖药

B. 长效胰岛素治疗

C. 短效胰岛素治疗

D. 磺脲类降糖药治疗

E. 混合胰岛素治疗

答案解析

答案:B
解析:
患者青年女性(TIDM常见发病年龄),多饮、多尿、纳差伴体重下降半年(糖尿病主要临床表现)。体检:身高161cm,体重 55kg(BMI21.2,正常值18.5~23.9),血糖19.2 mmol/L(≥11.1 mmol/L),尿酮(+)(正常阴性,多见于T1DM)。结合患者临床表现及实验室检查,考虑患者为T1DM。在治疗1个月后空腹血糖为14mmol/L(考虑黎明现象或苏木杰反应), 中、晚餐前血糖控制较满意。黎明现象或苏木杰反应难以鉴别时,不应口服降糖药物,应在夜间多次测量血糖加以鉴别,若为黎明现象则在睡前加用中长效胰岛素治疗(B对C错);苏木杰反应的糖尿病患者来说,应减少作用于晚餐前的口服降糖药物或胰岛素剂量。双胍类降糖药(A错)、磺脲类降糖药(D错)主要适用于T2DM,T1DM治疗主要依靠胰岛素。预混胰岛素治疗(E错)峰值早于长效胰岛素,不适用于晨间空腹血糖升高的患者。
考点:第七篇第二十一章糖尿病