试题要求
(单选题)患者,男,36岁。5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ肿大,下肢少许瘀斑。化验:血红蛋白80g/L,白细胞16.0×10⁹/L,血小板34×10⁹/L,骨髓象:原始细胞占0.6。在进行体格检查时应特别注意的体征是()
答案解析
答案:B
解析:
患者,男,36岁。5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效(排除细菌感染的因素),颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ肿大,下肢少许瘀斑(说明有出血表现)。化验:血红蛋白80g/L(男性正常范围:120 ~160g/L),白细胞16.0×10⁹L(正常范围:4~10 ×10⁹/L),血小板34×10⁹L(正常范围:100~300×10⁹L),骨髓象:原始细胞占0.6(原始细胞比例超过30%,通常被认为是急性白血病的主要诊断标准)。该病人发病急,有发热、贫血、出血的表现,血中白细胞明显增多,原始细胞比例显著增加,应考虑为急性白血病(P579)。在进行体格检查时应特别注意的体征是胸骨压痛(B对),这是白血病细胞增殖浸润的表现(P580),是由白血病细胞增殖造成骨髓压力增高,以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起的,以胸骨中下段压痛最为显著。胸骨压痛是白血病的重要体征之一。睑结膜苍白(A错)、浅表淋巴结肿大(C错)、皮肤出血点(D错)、心脏杂音(E错)虽然也会出现在白血病的病情中,但并不是白血病的重要体征。
患者,男,36岁。5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效(排除细菌感染的因素),颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血。扁桃体Ⅱ肿大,下肢少许瘀斑(说明有出血表现)。化验:血红蛋白80g/L(男性正常范围:120 ~160g/L),白细胞16.0×10⁹L(正常范围:4~10 ×10⁹/L),血小板34×10⁹L(正常范围:100~300×10⁹L),骨髓象:原始细胞占0.6(原始细胞比例超过30%,通常被认为是急性白血病的主要诊断标准)。该病人发病急,有发热、贫血、出血的表现,血中白细胞明显增多,原始细胞比例显著增加,应考虑为急性白血病(P579)。在进行体格检查时应特别注意的体征是胸骨压痛(B对),这是白血病细胞增殖浸润的表现(P580),是由白血病细胞增殖造成骨髓压力增高,以及白血病细胞浸润骨膜刺激感觉神经而引起的,以胸骨中下段压痛最为显著。胸骨压痛是白血病的重要体征之一。睑结膜苍白(A错)、浅表淋巴结肿大(C错)、皮肤出血点(D错)、心脏杂音(E错)虽然也会出现在白血病的病情中,但并不是白血病的重要体征。
考点:第六篇第九章白血病
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