试题要求

(单选题)男性,30岁。全身乏力,低热伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm,化验:血红蛋白80g/L,白细胞140×10⁹/L,血小板100×10⁹/L,骨髓象原始粒细胞0.02,ph染色体阳性,正确的治疗为()

A. 大剂量抗生素抗感染

B. 脾切除

C. HOAP方案化疗

D. 羟基脲口服

E. VAP方案化疗

答案解析

答案:D
解析:
患者青年男性,全身乏力,低热(慢性粒细胞白血病慢性期可有乏力、低热等症状),伴左上腹肿块半年(慢性病程),查体肝肋下2cm,脾肋下7cm(慢性粒细胞白血病常有肝、脾肿大,脾脏肿大为最显著的体征),化验:血红蛋白80g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,白细胞140×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)明显升高,提示高白细胞血症,血小板100×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)尚正常,骨髓象原始粒细胞0.02(慢粒患者骨髓原始细胞<10%),Ph染色体阳性(95%以上的慢粒患者可出现Ph染色体,是慢粒的特征性遗传学变化),故患者考虑为慢性粒细胞白血病且合并有高白细胞血症,此时应给予羟基脲口服(D对)治疗,降低白细胞,然后给予分子靶向药物伊马替尼治疗。大剂量抗生素抗感染(A错)、脾切除(B错)不是慢性粒细胞白血病的治疗方法;HOAP方案(C错)为原急非淋的化疗方案;VAP方案化疗(E错)为原急淋的化疗方案。
考点:第六篇第九章白血病