试题要求

(单选题)男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑,血红蛋白55g,白细胞10.0×10⁹/L,血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。诊断考虑()

A. 急性早幼粒细胞性白血病

B. 急性淋巴细胞性白血病

C. 急性粒细胞白血病

D. 慢性粒细胞性白血病急变

E. 急性单核细胞性白血病

答案解析

答案:A
解析:
患者青年男性,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑(出血表现),血红蛋白55g(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,白细胞10.0×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L),血小板16×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)明显减少,骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%(原始或幼稚细胞≥30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病),胞浆有大小不等颗粒(早幼粒细胞的特点)及成堆棒状小体(见于急性非淋巴细胞白血病),过氧化酶染色强阳性(见于急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病),故患者应诊断为急性早幼粒细胞白血病(A对)。急性淋巴细胞性白血病(B错)常有淋巴结肿大,细胞胞浆内无棒状小体,过氧化物染色阴性;急性粒细胞白血病(C错)虽然过氧化酶染色强阳性,但细胞胞浆内无颗粒;慢性粒细胞白血病急变(D错)病程长,脾肿大显著;急性单核细胞白血病(E错)虽可见棒状小体,但过氧化酶染色弱阳性或阴性,常出现牙龈增生,皮肤损害。
考点:第六篇第九章白血病