试题要求

(单选题)8月小儿体检时发现胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音,向颈部锁骨下传导,可触及震颤。胸部X线示:左心房室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出,主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是()

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 肺动脉狭窄

D. 法洛氏四联症

E. 动脉导管未闭

答案解析

答案:E
解析:
根据该患儿的体格检查胸骨左缘2-3肋间的“机器”样杂音和胸部X线的表现即可判定为动脉导管未闭(E对)。房间隔缺损是由于原始心房间隔发育、融合、吸收等异常所致,缺损时出现左向右分流,症状的早晚和严重程度取决于缺损的大小,听诊时以第一心音亢进,第二心音固定分裂为特点(A错)。室间隔缺损体格检查时听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的全收缩期杂音,常伴震颤,肺动脉第二心音正常或稍强(B错)。肺动脉瓣狭窄时轻中度狭窄时心脏大小正常;重度狭窄时如心功能尚可,心脏仅轻度增大;如有心力衰竭,心脏明显增大,主要为右心室和右心房扩大。狭窄后的肺动脉扩张为本病特征性的改变(C错)。法洛氏四联症是婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病,主要表现为青紫、蹲踞症状、杵状指和阵发性缺氧发作,X线检查心影呈“靴状”。体格检查时一般无收缩期震颤(D错)。
考点:第十三章心血管系统疾病