试题要求

(单选题)女,35岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞10~15个/HP。此时最可能的诊断是()

A. 急性膀胱炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 急性间质性肾炎

D. 尿道综合征

E. 慢性肾盂肾炎

答案解析

答案:B
解析:
青年女性,出现尿频、尿急、尿痛症状(典型膀胱刺激症状),体温38.5℃(急性肾盂肾炎时常有发热,体温多在38.0℃以上)、右肾区叩击痛(提示肾脏病变),尿常规蛋白(++)(正常尿蛋白阴性),白细胞满视野(正常0~5个/HP,患者存在白细胞尿,提示有尿路感染),红细胞10~15个/HP(存在镜下血尿,正常0~3个/HP),综合该患者的病史、体查、实验室检查,该患者诊断考虑为急性肾盂肾炎(B对)。急性膀胱炎(P498)(A错)常以膀胱刺激征为突出表现,包括尿频、尿急、尿痛、排尿不适等,一般少有发热(体温常不超过38.0℃)、腰痛。急性间质性肾炎(P494)(C错)常由药物引起,多伴有全身过敏表现(发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多),可见肾功能受损(少尿或非少尿性急性肾衰竭)。尿道综合征(P500)(D错)有尿路刺激症状,其特点为多次检查无真性细菌尿,一般不伴发热,亦无肾区叩击痛。慢性肾盂肾炎(P498)(E错)病程常超过半年,多数患者有急性肾盂肾炎病史,后有不同程度的低热,尿频、排尿不适、腰部酸痛呈间歇性,症状常较急性期轻且不典型,可伴夜尿增多、低比重尿等肾小管功能受损表现。
考点:第五篇第八章尿路感染