试题要求

(单选题)女,56岁。反复尿频、尿急伴腰痛3年,夜尿增多1年。查体:BP 155/80mmHg,双肾区无叩痛。尿常规:蛋白微量,尿沉渣镜检RBC 10~15/HP,WBC 30~35/HP。Scr 76μmol/L,尿渗透压342m0sm/kg·H₂O。B超:左肾8.3cm×4.9cm。最可能的诊断是()

A. 急性膀胱炎

B. 急性肾盂肾炎

C. 慢性肾小球肾炎

D. 慢性肾盂肾炎

E. 泌尿系结核

答案解析

答案:D
解析:
老年女性患者,反复尿频、尿急伴腰痛3年,夜尿增多1年(慢性肾盂肾炎临床症状)。BP155/80mmHg,尿常规:蛋白微量,尿沉渣镜检出现红细胞和白细胞(肾功损害表现),根据患者的病史、临床症状和实验室检查,最有可能的诊断是慢性肾盂肾炎(D对)。急性膀胱炎(A错)、急性肾盂肾炎(B错)病程短,病情急。慢性肾小球肾炎(C错)肾小球功能受损较突出,有明确蛋白尿、血尿和水肿病史。泌尿系结核(E错)一般无高血压,有低热、消瘦等症状,多由肺部结核转移而致。
考点:第五篇第八章尿路感染