试题要求

(单选题)女,35岁。因尿频、尿急、尿痛2天就诊。体检:体温38.5℃,右肾区叩痛明显,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞10~15个/HP。根据[假设信息],患者在1个月前尿细菌培养为变形杆菌,本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长、菌落计数>10⁵/ml。此时应考虑()

A. 慢性肾盂肾炎

B. 慢性间质性肾炎

C. 再感染

D. 复发

E. 以上都不是

答案解析

答案:C
解析:
青年女性,出现尿频、尿急、尿痛症状(典型膀胱刺激症状),体温38.5℃(急性肾盂肾炎时常有发热,体温多在38.0℃以上)、右肾区叩击痛(提示肾脏病变),尿常规蛋白(++)(正常尿蛋白阴性),白细胞满视野(正常0~5个/HP,患者存在白细胞尿,提示有尿路感染),红细胞10~15个/HP(存在镜下血尿,正常0~3个/HP),综合该患者的病史、体查、实验室检查,该患者诊断考虑为急性肾盂肾炎。根据[假设信息],患者在1个月前尿细菌培养为变形杆菌,而此次结果为大肠杆菌,两种菌株不同,因此应考虑再感染(C对)。慢性肾盂肾炎(P498)(A错)病程常超过半年,多数患者有急性肾盂肾炎病史,后有不同程度的低热,尿频、排尿不适、腰部酸痛呈间歇性,症状常较急性期轻且不典型,可伴夜尿增多、低比重尿等肾小管功能受损表现。慢性间质性肾炎(P495)(B错)多缓慢隐袭进展,常表现为早期夜尿多、低比重及低渗透压尿,伴肾小管酸中毒,尿常规变化轻微,仅有轻度蛋白尿,少量红、白细胞及管型。复发(P502)(D错)的菌尿菌种应与上次相同。
考点:第五篇第八章尿路感染