试题要求

(单选题)女性,36岁。突然寒战高热,腰痛并尿急、尿痛1周,既往无类似病史,检查:体温39度,右侧肾区叩击痛阳性,尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个/低倍,比重1.022。为了确定诊断还需要做的最主要的检查是()

A. 血β₂微球蛋白

B. 尿β₂微球蛋白

C. 血BUN

D. 尿细菌培养

E. 血肌酐

答案解析

答案:D
解析:
患者初步考虑为急性肾盂肾炎,是由于各种病原微生物在肾盂肾盏中生长、繁殖而引起的炎症性疾病。尿路感染的诊断分为两步:一是尿路感染的诊断;二是尿路感染的定位诊断。因此,患者目前的需要进行的是尿路感染的诊断。尿细菌培养是尿路感染的金标准,所以为了诊断还需做的最主要的检查是尿细菌培养(D对)。血β2微球蛋白(A错)可反映肾小球的滤过功能及滤过负荷,常用于肾移植后的检测。尿β2微球蛋白(B错)可反映肾小管功能及滤过负荷,有助于鉴别上、下尿路感染,增多提示上尿路感染,但目前患者需明确的是否存在尿路感染,而定位诊断是下一步的诊断过程。血BUN(C错)、血肌酐(E错)是监测肾功能的主要指标,对尿路感染的诊断无帮助。
考点:第五篇第八章尿路感染