试题要求

(单选题)男,26岁。饱餐后剧烈运动时腹痛2小时,持续性痛并阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,呕吐后症状无缓解,腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛,肠鸣音亢进,有气过水声。最可能的诊断是()

A. 胃扭转

B. 急性出血坏死性肠炎

C. 小肠扭转

D. 肠系膜血管栓塞

E. 肠套叠

答案解析

答案:C
解析:
青年男性患者,饱餐后剧烈运动(常见诱因)时腹痛,持续性痛阵发性加剧,脐周伴腰背痛,呕吐频繁,肠鸣音亢进,有气过水声(提示肠梗阻),腹肌紧张,脐周有压痛及反跳痛,结合患者病史和体查,应诊断为小肠扭转(C对)。小肠扭转多见于青壮年,常有饱食后剧烈运动等诱发因素,表现为突发的剧烈腹部绞痛,多在脐周围,常为持续性疼痛阵发性加重,疼痛可放射至腰背部,呕吐频繁等。胃扭转(A错)较少见,表现为突发的上腹部或左胸部疼痛,持续性干呕,很少或无呕吐物。急性出血坏死性肠炎(P372)(B错)多见于儿童和青少年,发病前多有不洁饮食史或上呼吸道感染史,临床以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及发热、寒战等全身中毒症状为主要表现。肠系膜血管栓塞(P380)(D错)表现为突发的剧烈腹部绞痛,呕吐物多为血性,腹部体征轻微,与严重的症状不相称。肠套叠(P379)(E错)多见于小儿,其典型表现为腹痛、血便和腹部肿块。
考点:第三十五章小肠疾病