试题要求

(单选题)女,32岁。发热伴寒战3天,肉眼血尿1天,无尿频、尿痛。查体:右肾区叩痛(+)。尿常规:蛋白(+),RBC30~40/HP。WBC20~30/HP,管型3~5/LP。其管型最可能是()

A. 透明管型

B. 蜡样管型

C. 白细胞管型

D. 颗粒管型

E. 上皮细胞管型

答案解析

答案:C
解析:
患者青年女性(急性肾盂肾炎的好发人群),发热、寒战(全身感染中毒症状)伴肉眼血尿,无尿频、尿痛(排除急性膀胱炎),右肾区叩痛,尿常规:蛋白(+),RBC30~40/HP,WBC20~30/HP(提示尿路感染存在),管型3~5/LP。根据患者年龄、性别、临床表现、体查及实验室检查,考虑患者为急性肾盂肾炎,其为化脓性炎症疾病,因此其管型最可能是白细胞管型(C对)。透明管型(A错)在肾病综合症、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见增多。蜡样管型(B错)提示有严重的肾小管变性坏死,预后不良。颗粒管型(D错)意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死,多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。上皮细胞管型(E错)是由肾小管内层剥落的上皮细胞包涵或粘附于透明管型所形成的,巨细胞病毒和肝炎病毒亦可造成上皮细胞死亡。
考点:第五篇第八章尿路感染