试题要求
(单选题)女,32岁。发热伴寒战3天,肉眼血尿1天,无尿频、尿痛。查体:右肾区叩痛(+)。尿常规:蛋白(+),RBC30~40/HP。WBC20~30/HP,管型3~5/LP。其管型最可能是()
答案解析
答案:C
解析:
患者青年女性(急性肾盂肾炎的好发人群),发热、寒战(全身感染中毒症状)伴肉眼血尿,无尿频、尿痛(排除急性膀胱炎),右肾区叩痛,尿常规:蛋白(+),RBC30~40/HP,WBC20~30/HP(提示尿路感染存在),管型3~5/LP。根据患者年龄、性别、临床表现、体查及实验室检查,考虑患者为急性肾盂肾炎,其为化脓性炎症疾病,因此其管型最可能是白细胞管型(C对)。透明管型(A错)在肾病综合症、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见增多。蜡样管型(B错)提示有严重的肾小管变性坏死,预后不良。颗粒管型(D错)意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死,多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。上皮细胞管型(E错)是由肾小管内层剥落的上皮细胞包涵或粘附于透明管型所形成的,巨细胞病毒和肝炎病毒亦可造成上皮细胞死亡。
患者青年女性(急性肾盂肾炎的好发人群),发热、寒战(全身感染中毒症状)伴肉眼血尿,无尿频、尿痛(排除急性膀胱炎),右肾区叩痛,尿常规:蛋白(+),RBC30~40/HP,WBC20~30/HP(提示尿路感染存在),管型3~5/LP。根据患者年龄、性别、临床表现、体查及实验室检查,考虑患者为急性肾盂肾炎,其为化脓性炎症疾病,因此其管型最可能是白细胞管型(C对)。透明管型(A错)在肾病综合症、慢性肾炎、恶性高血压和心力衰竭时可见增多。蜡样管型(B错)提示有严重的肾小管变性坏死,预后不良。颗粒管型(D错)意味着在蛋白尿的同时有肾小管上皮细胞的退变、坏死,多见于各种肾小球疾病及肾小管的毒性损伤。上皮细胞管型(E错)是由肾小管内层剥落的上皮细胞包涵或粘附于透明管型所形成的,巨细胞病毒和肝炎病毒亦可造成上皮细胞死亡。
考点:第五篇第八章尿路感染
相似试题
- 1.(单选题)尿中发现大量透明管型时,提示病变在()
- 2.(单选题)女,62岁,尿频、尿急,尿痛1天,尿中可见血丝,伴排尿时下腹痛,无发热,不宜采取的检査方法是()
- 3.(单选题)鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是()
- 4.(单选题)女性,36岁。突然寒战高热,腰痛并尿急、尿痛1周,既往无类似病史,检查:体温39度,右侧肾区叩击痛阳性,尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个/低倍,比重1.022。此病人最可能是
- 5.(单选题)女性,36岁。突然寒战高热,腰痛并尿急、尿痛1周,既往无类似病史,检查:体温39度,右侧肾区叩击痛阳性,尿蛋白(+),白细胞20~30个/HP,白细胞管型0~2个/低倍,比重1.022。诊断的主要依据