试题要求
(单选题)女,66岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈,跖屈正常,足背动脉搏动正常。最可能的原因是()
答案解析
答案:A
解析:
患者人工膝关节置换术后,右足不能背屈、跖屈正常(提示有腓总神经损伤),足背动脉搏动正常,结合患者病史和临床表现,该患者最可能的诊断为腓总神经损伤(A对)。腓总神经损伤常表现为踝背伸(即足背屈)障碍及外翻功能障碍,呈足内翻下垂畸形,伸踇、伸趾功能丧失,小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。骨筋膜室综合征(P632)(B错)为骨折早期并发症,多见于前臂和小腿,表现为远端动脉搏动减弱甚至消失,与患者足背动脉搏动正常表现不符。坐骨神经损伤(C错)多见于髋关节后脱位、腰椎间盘突出症等,人工膝关节置换术一般不会导致其损伤。胫神经损伤(P724)(D错)表现为踝跖屈、内收、内翻,足趾跖屈、外展和内收障碍,小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。深静脉血栓(E错)多见于长期卧床、术后及外伤的病人,主要表现为下肢肿胀,伴有胀痛、浅静脉扩张,与患者症状及体征不符。
患者人工膝关节置换术后,右足不能背屈、跖屈正常(提示有腓总神经损伤),足背动脉搏动正常,结合患者病史和临床表现,该患者最可能的诊断为腓总神经损伤(A对)。腓总神经损伤常表现为踝背伸(即足背屈)障碍及外翻功能障碍,呈足内翻下垂畸形,伸踇、伸趾功能丧失,小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。骨筋膜室综合征(P632)(B错)为骨折早期并发症,多见于前臂和小腿,表现为远端动脉搏动减弱甚至消失,与患者足背动脉搏动正常表现不符。坐骨神经损伤(C错)多见于髋关节后脱位、腰椎间盘突出症等,人工膝关节置换术一般不会导致其损伤。胫神经损伤(P724)(D错)表现为踝跖屈、内收、内翻,足趾跖屈、外展和内收障碍,小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。深静脉血栓(E错)多见于长期卧床、术后及外伤的病人,主要表现为下肢肿胀,伴有胀痛、浅静脉扩张,与患者症状及体征不符。
考点:第六十四章周围神经损伤
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