解析：
患者有上臂中段弹击伤史，体检见垂腕、各手指不能伸直、拇示中指背侧麻木（提示有桡神经损伤），X线示肱骨中段有金属异物，结合患者的病史、临床表现和影像学检查，该患者最可能的神经损伤是桡神经（A对）。桡神经肘上损伤主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧感觉异常和“垂腕”畸形。正中神经（B错）肘上损伤时表现为拇对掌功能障碍、“猿手”畸形、手的桡侧半感觉障碍及拇指和示中指屈曲功能障碍。尺神经（C错）肘上损伤时表现为环、小指“爪形手”畸形，夹纸试验阳性、Froment征、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍及环、小指末节屈曲功能障碍。臂丛神经（P722）（D错）损伤可表现为上臂丛、下臂丛或全臂丛神经损伤。上臂丛神经损伤表现为肩外展和屈肘功能障碍，下臂丛神经损伤表现为尺神经支配的肌肉麻痹及部分正中神经和桡神经功能障碍，全臂丛神经损伤表现为整个上肢肌弛缓性麻痹。