2000年临床执业医师考试真题及答案解析(第三单元)
第三单元
1.(单选题)脊髓休克见于()
2.(单选题)颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有()
3.(单选题)短暂性脑缺血发作,出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在()
4.(单选题)帕金森病患者的典型震颤是()
5.(单选题)重症肌无力的病变部位在()
6.(单选题)幻觉的定义是()
7.(单选题)关于妄想,下列说法正确的是()
8.(单选题)不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是()
9.(单选题)关于痴呆的临床特点,最正确的是()
10.(单选题)神经衰弱的记忆力减退是由于()
11.(单选题)关于精神分裂症的临床特点,错误的是()
12.(单选题)下列疾病中最适用心理治疗的是()
13.(单选题)明显与心理因素相关的躯体疾病是()
14.(单选题)低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量()
15.(单选题)低钾性碱中毒常出现于()
16.(单选题)低钾血症的病人,补钾后病情仍无改善时,应首先考虑缺乏()
17.(单选题)低钾血症错误的临床表现是()
18.(单选题)最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是()
19.(单选题)成人失血500~800ml,首先考虑输入()
20.(单选题)与输入血液质量有关的早期输血反应为()
21.(单选题)中心静脉压高而动脉压在正常范围,反映()
22.(单选题)休克监测中最常用的项目是()
23.(单选题)对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心衰控制以后()
24.(单选题)全胃肠外营养治疗时,补充氮(g)和热量(kcal)的比例一般为()
25.(单选题)与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素()
26.(单选题)气性坏疽最关键的治疗措施是()
27.(单选题)下列各种引流管,不正确的处理是()
28.(单选题)一成人烧伤面积60%,7小时后入院,经注射吗啡,头孢类抗菌素和生理盐水1000ml,仍有休克,应考虑为()
29.(单选题)良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是()
30.(单选题)关于下列恶性肿瘤的特点,不正确的是()
31.(单选题)乳癌患者,发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移,但一般情况尚可,宜行()
32.(单选题)选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是()
33.(单选题)提高胃癌治愈率的关键在于()
34.(单选题)处理阑尾断端不宜采用的是()
35.(单选题)有关齿状线解剖意义的描述中,错误的是()
36.(单选题)为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是()
37.(单选题)腹股沟深环位于()
38.(单选题)嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是()
39.(单选题)鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是()
40.(单选题)外科急诊不适合作内镜检查的是()
41.(单选题)下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是()
42.(单选题)盲肠癌病人最少见的合并症是()
43.(单选题)继发性腹膜炎的腹痛特点是()
44.(单选题)处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是()
45.(单选题)对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是()
46.(单选题)门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是()
47.(单选题)以夏科(Charcot)三联征为典型表现的疾病是()
48.(单选题)胆囊切除手术中,不适合胆总管探查指征的是()
49.(单选题)下列需要急行胆道减压的疾病是()
50.(单选题)有关胆道蛔虫症的临床表现,错误的是()
51.(单选题)黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时,最可能是()
52.(单选题)上消化道出血表现为呕血或黑便,主要取决于()
53.(单选题)下列各项诊断胰岛素瘤的方法中,效果不佳的是()
54.(单选题)血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是()
55.(单选题)位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是()
56.(单选题)预后最差的肺癌是()
57.(单选题)胸腺瘤好发部位是()
58.(单选题)运动系统最主要和最基本的检查方法是()
59.(单选题)骨折的专有体征是()
60.(单选题)关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生()
61.(单选题)骨折的治疗原则中,除复位、固定还有()
62.(单选题)伸直型桡骨下端骨折的畸形是()
63.(单选题)股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括()
64.(单选题)左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失,夹纸试验阳性,可能损伤的神经是()
65.(单选题)手外伤的术后处理不正确的是()
66.(单选题)保存断肢最好的方法是()
67.(单选题)颈椎病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现()
68.(单选题)男,因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛活动受限。初步诊断是()
69.(单选题)直腿抬高试验阳性表明()
70.(单选题)急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是()
71.(单选题)骨与关节结核的手术适应症为()
72.(单选题)与活动有关的血尿和腰腹疼痛,首先应考虑的是()
73.(单选题)肾癌患者出现血尿时肿瘤已()
74.(单选题)肾母细胞瘤临床表现的特点是()
75.(单选题)膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及()
76.(单选题)病理改变在肾脏,临床表现为膀胱刺激症状,最常发生此种情况的泌尿系疾病是()
77.(单选题)检查精索静脉曲张患者,应采取()
78.(单选题)颅内压增高的三大主征是()
79.(单选题)小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是()
80.(单选题)单独作为诊断颅底骨折的依据中,错误的是()
81.(单选题)有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪,见于()
82.(单选题)有偏瘫同向性偏盲偏身感觉障碍,见于()
83.(单选题)患者的言谈缺乏主题,很难让人理解他的用意,以下临床表现属于什么症状()
84.(单选题)患者谈话言语单调,概念数量减少。以上临床表现属于什么症状()
85.(单选题)休克病人经充分扩容后血压相对平稳,此时宜选用何种药物改善微循环()
86.(单选题)心源性休克病人心率慢,宜选用哪种药物治疗()
87.(单选题)常规抗休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克病人,必要时可试用哪种药物治疗()
88.(单选题)易发生神经和血管损伤的骨折()
89.(单选题)易发生休克的骨折()
90.(单选题)易发生缺血性坏死的骨折()
91.(单选题)泌尿系结核血尿特点是()
92.(单选题)泌尿系肿瘤血尿特点是()
93.(单选题)泌尿系结石血尿特点是()
94.(单选题)女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×10⁶/L(80个/mm³),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为()
95.(单选题)男,18岁,近一年来对家人亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是()
96.(单选题)女性,19岁,学生。近1年来经常脑内反复思考问题,如做数学题时,反复核对答案,明知不对,但又无法控制,最可能的诊断是()
97.(单选题)男性,45岁,腹胀、呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成()
98.(单选题)女,22岁,腹痛伴频繁呕吐三天,以肠梗阻收入院,血Na⁺133mmol/L,血K⁺3mmol/L,HCO₃8mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取()
99.(单选题)机体处于应激如创伤手术感染等情况下,能量代谢的变化中,错误的是()
100.(单选题)一大面积烧伤病人,近日来常寒战高热,呈间歇热,四肢厥冷,紫绀,尿量明显减少,很快发生血压下降,休克。其原因最大可能是()
101.(单选题)女,35岁,体重50Kg,汽油火焰Ⅱ°烧伤面积73%,第一个24小时补液总量为()
102.(单选题)男,25岁,体重50Kg,Ⅱ°以上烧伤面积40%,其第1个24小时的前8小时内补液量为()
103.(单选题)男,35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛,餐后加重,伴恶心呕吐。查体:体温38.5℃,上腹偏左明显膨隆,可扪及边界不清的痛性肿块,不活动。首选的检查应当是()
104.(单选题)男性,25岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,错误的是()
105.(单选题)男性,58岁,进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛,板状腹,肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中,最佳的手术方式是()
106.(单选题)男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是()
107.(单选题)一男性患者40岁,6小时前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是()
108.(单选题)男性,56岁,阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天入院,无发热,体格检查:腹膨隆,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气,可能的诊断是()
109.(单选题)男性,45岁,进行性消瘦,贫血、乏力,右下腹扪及包块,大便隐血试验阳性。最可能的诊断是()
110.(单选题)女,34岁,上腹部疼痛3天,右下腹疼痛12小时,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为()
111.(单选题)男性,58岁,因右下肢剧烈疼痛麻木发凉苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是()
112.(单选题)男性,46岁,因反复出现头晕,鼻出血3年就诊。有疟疾病史。查体:巩膜无黄染,肝未触及,脾左肋下8cm,无腹水征。肝功能正常,骨髓检查:增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是()
113.(单选题)男性,40岁,左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张,左下肺不张,左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是()
114.(单选题)男性,18岁,二个月前,因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后,仍有低热、消瘦,胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30~50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm²残腔,壁厚约2mm,未见钙化,肺内未见病变,进一步治疗应选择()
115.(单选题)女性,23岁,间歇性吞咽困难3年,X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大()
116.(单选题)男,30岁,被枪弹击伤上臂中段,体检:垂腕,各手指不能伸直,拇指食指中指背侧麻木,肘关节屈伸活动正常。X线示:肱骨中段见1个弹头形状的金属异物,骨质未见断裂。其最可能的神经损伤是()
117.(单选题)男,25岁,高空坠地,现场见:患者清醒,胸10~11压痛,剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是()
118.(单选题)20岁男性,1小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤,约1cm×0.5cm,皮下脂肪裸露。治疗应()
119.(单选题)女,48岁,晨起左中指发僵疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是()
120.(单选题)男,60岁,间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是()
121.(单选题)男,56岁,1个月颈肩痛,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱。初步诊断是()
122.(单选题)患者,男性,60岁,排尿困难3个月,体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌,意义最大的实验室检查项目是()
123.(单选题)高血压脑出血患者来院时昏迷,已脑疝,应首先采取的急救措施是()
124.(单选题)男,26岁,右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm×2.5cm大小,有囊性感,无压痛,平卧位不消失,透光试验阳性。双侧睾丸、附睾可清楚触及,大小位置正常。应诊断为()
125.(单选题)患儿5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在。其诊断是()
126.(单选题)71岁男性,二年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。最可能的诊断是()
127.(单选题)71岁男性,二年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。选择最适当的治疗药物是()
128.(单选题)71岁男性,二年来无诱因逐渐出现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是()
129.(单选题)男性,30岁,1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。该病例最可能的诊断是()
130.(单选题)男性,30岁,1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。该病人不存在()
131.(单选题)男性,30岁,1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。有诊断意义的症状还包括()
132.(单选题)男性,30岁,1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他,常不怀好意地盯着他,有时对着窗外大骂,自语自笑,整天闭门不出,拨110电话要求保护。治疗应首先选用()
133.(单选题)男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是()
134.(单选题)男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。最有效的治疗是()
135.(单选题)男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。甲状腺手术后1天,病人手足抽搐时处理方法是立即()
136.(单选题)男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×10⁹/L。首先应采取的检查为()
137.(单选题)男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×10⁹/L。以下提示病情危险的是()
138.(单选题)男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×10⁹/L。若腹穿抽出较多液体,应尽早采取的治疗措施是()
139.(单选题)6岁男孩,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛肿胀,桡动脉搏动减弱。局部检查明显压痛,有骨摩擦音,肘前方可扪及骨折断端。最可能的诊断是()
140.(单选题)6岁男孩,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛肿胀,桡动脉搏动减弱。局部检查明显压痛,有骨摩擦音,肘前方可扪及骨折断端。伤后有垂腕表现,可能是()
141.(单选题)男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒,送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅳ级,巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是()
142.(单选题)男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒,送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅳ级,巴彬斯基征阳性。若行CT检查,典型表现是()
143.(单选题)男性,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流,一般拔除引流片的时间为()
144.(单选题)男性,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流正常情况下,该患者拆线时间应为术后()
145.(单选题)56岁,男性患者,自述间歇无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑()
146.(单选题)56岁,男性患者,自述间歇无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是()
147.(单选题)男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚拇趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×10⁹/L,中性粒细胞为89%。初步诊断是()
148.(单选题)男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚拇趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×10⁹/L,中性粒细胞为89%。左拇趾经切开引流处理后应给予()
149.(单选题)男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚拇趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×10⁹/L,中性粒细胞为89%。经处理3天后病人体温升高,且血压和血小板计数下降,此时病人可能合并有()
150.(单选题)男,16岁,发热4天伴纳差2天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚拇趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×10⁹/L,中性粒细胞为89%。经血培养证实金黄色葡萄球菌阳性,根据经验首选抗生素是()
151.(单选题)女性,65岁,腹胀痛,腹泻、便秘交替月余,伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及,该患者可能的诊断是()
152.(单选题)女性,65岁,腹胀痛,腹泻、便秘交替月余,伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及进一步检查应首先采用()
153.(单选题)女性,65岁,腹胀痛,腹泻、便秘交替月余,伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及此病人主要的治疗应采取()
154.(单选题)女性,65岁,腹胀痛,腹泻、便秘交替月余,伴里急后重感,无鲜血便。体格检查:腹平软,未及包块,左锁骨上,腹股沟淋巴结未触及病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜,应属Dukes(我国补充分类)()
155.(单选题)男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分,最可能的诊断是()
156.(单选题)男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分下列检查应首先选择()
157.(单选题)男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分,对诊断困难者进一步采取()
158.(单选题)男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分在诊断尚未确立之前,不应采用的是()
159.(单选题)65岁妇女,在地上滑倒,造成股骨近端骨折,下列骨折类型预后最差的是()
160.(单选题)65岁妇女,在地上滑倒,造成股骨近端骨折如果是头下型骨折,并有移位治疗应该是()