试题要求

(单选题)男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀,呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是()

A. 毕Ⅰ式胃大部切除术

B. 毕Ⅱ式胃大部切除术

C. 胃空肠吻合术

D. 迷走神经干切断术

E. 选择性胃迷走神经切断术

答案解析

答案:B
解析:
中年男性患者,确诊为十二指肠溃疡伴幽门梗阻,手术治疗应选择胃大部切除术。由于十二指肠溃疡患者的基础胃酸分泌较多,行胃大部切除术时,胃切除量较多,为了避免术后吻合口张力过大导致吻合口漏,该患者最适宜的手术方式是毕Ⅱ式胃大部切除术(B对)。毕Ⅰ式胃大部切除术(A错)吻合口张力较高,不适用于该患者。如果仅做胃空肠吻合术,不做胃大部切除术,仅能解决幽门梗阻问题,术后胃酸仍然很高,十二指肠溃疡不会愈合(C错)。迷走神经干切断术(D错)、选择性胃迷走神经切断术(E)不能解除幽门梗阻,且术后并发症较多,溃疡易复发,现已少用。
考点:第三十四章胃十二指肠疾病