试题要求

(单选题)低渗性缺水时,在血清钠尚未明显降低之前,尿钠含量()

A. 正常

B. 略高

C. 时高时低

D. 逐渐升高

E. 减少

答案解析

答案:E
解析:
低渗性缺水是指机体失钠多于失水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。在血清钠尚未明显降低之前(即机体的代偿阶段),机体会减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的重吸收减少,尿量排出增多,从而增加细胞外液的渗透压。而尿钠是测定24h尿液中的钠离子浓度。水排出增多,尿液被稀释,尿钠含量减少(E对)。机体为避免循环血量的再减少,将不再顾及渗透压的维持(即进入失代偿阶段),肾素-醛固酮系统发生兴奋,使肾脏减少排钠,增加水、Cl⁻的重吸收,故尿钠含量继续减少。因此,无论在代偿阶段还是在失代偿阶段,低渗性缺水的尿钠都会减少。正常(A错)多为等渗性缺水,血液浓缩,血钠故正常。逐渐升高(D错)多见与高渗性缺水由于失水多于失钠,随着丢失程度逐渐增加,血钠呈进行性的升高,但在起初阶段,由于机体的代偿,血钠可能只是略高(B错)。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调