试题要求

(单选题)低钾血症错误的临床表现是()

A. 肌无力为最早的临床表现

B. 均有典型的心电图改变

C. 常与镁缺乏同时存在

D. 严重时可发生多尿

E. 发生碱中毒时尿呈酸性

答案解析

答案:B
解析:
低钾血症典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。但并非每个病人都有心电图改变(B错,为本题正确答案)。肌无力为低钾血症最早的临床表现(A对),先表现四肢软弱无力,然后累及躯干和呼吸肌,可导致呼吸困难甚至窒息。临床上低钾血症常与镁缺乏同时存在(C对)。醛固酮的作用是保水保钠排钾,严重的低钾血症会抑制醛固酮的分泌,使肾远端小管重吸收钠离子和水减少,从而发生多尿(D对)。低钾血症可致代谢性碱中毒,这是由于一方面K⁺由细胞内移出,与Na⁺、H⁺的交换增加,使细胞外液的H⁺浓度降低;另一方面,远曲肾小管Na⁺、K⁺交换减少,Na⁺、H⁺交换增加,使排H⁺增多,这两方面的作用导致了低钾性碱中毒的发生。此时,由于尿中H⁺量增多,尿呈酸性,即反常性酸性尿(E对)。
考点:第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调