试题要求
(单选题)左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失,夹纸试验阳性,可能损伤的神经是()
答案解析
答案:B
解析:
患者有腕掌侧切割伤史,小指和环指尺侧半感觉消失(提示可能为尺神经损伤)、夹纸试验阳性(提示有骨间肌麻痹),结合患者病史、临床表现及体查,该患者最可能损伤的神经为尺神经(B对)。尺神经浅支在手部支配手掌尺侧及尺侧一个半手指的皮肤感觉;深支在手部支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌,故尺神经在腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指“爪形手”畸形,手指内收外展障碍、Froment征及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失。本例患者小指和环指尺侧半感觉消失,夹纸试验阳性(提示有骨间肌麻痹),故应诊断为尺神经损伤。正中神经(P722-P723)(A错)在腕部损伤主要表现为拇对掌功能障碍、“猿手”畸形和手的桡侧半感觉障碍。桡神经(P723)(C错)在腕部损伤伸腕功能基本正常,仅有伸拇、伸指障碍,无手部感觉障碍。前臂内侧皮神经(D错)分前、后两支,前支分布于前臂内侧皮肤,后支分布于前臂内后侧皮肤,损伤后可引起相应支配区的皮肤感觉障碍。前臂骨间背侧神经(P723)(E错)为桡神经深支,其损伤后表现为伸拇伸指障碍,而无手部感觉障碍。
患者有腕掌侧切割伤史,小指和环指尺侧半感觉消失(提示可能为尺神经损伤)、夹纸试验阳性(提示有骨间肌麻痹),结合患者病史、临床表现及体查,该患者最可能损伤的神经为尺神经(B对)。尺神经浅支在手部支配手掌尺侧及尺侧一个半手指的皮肤感觉;深支在手部支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌,故尺神经在腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指“爪形手”畸形,手指内收外展障碍、Froment征及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失。本例患者小指和环指尺侧半感觉消失,夹纸试验阳性(提示有骨间肌麻痹),故应诊断为尺神经损伤。正中神经(P722-P723)(A错)在腕部损伤主要表现为拇对掌功能障碍、“猿手”畸形和手的桡侧半感觉障碍。桡神经(P723)(C错)在腕部损伤伸腕功能基本正常,仅有伸拇、伸指障碍,无手部感觉障碍。前臂内侧皮神经(D错)分前、后两支,前支分布于前臂内侧皮肤,后支分布于前臂内后侧皮肤,损伤后可引起相应支配区的皮肤感觉障碍。前臂骨间背侧神经(P723)(E错)为桡神经深支,其损伤后表现为伸拇伸指障碍,而无手部感觉障碍。
考点:第六十四章周围神经损伤
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