试题要求
(单选题)6岁男孩,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛肿胀,桡动脉搏动减弱。局部检查明显压痛,有骨摩擦音,肘前方可扪及骨折断端。伤后有垂腕表现,可能是()
答案解析
答案:C
解析:
患儿有摔倒左手撑地史,左肘部疼痛肿胀,局部明显压痛,有骨摩擦音(骨折特有体征),肘前方可扪及骨折断端,初步诊断为肱骨髁上骨折。有垂腕表现,提示可能为肱骨髁上骨折所致桡神经损伤(C对)。桡神经肘上损伤主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧(虎口区)感觉异常。典型的畸形是垂腕。肌损伤(A错)主要是由间接外力作用下使肌肉发生拉伤,表现为伤处疼痛、肿胀、压痛或痉挛,触之发硬。正中神经(B错)肘上损伤(P723)主要表现为拇对掌功能障碍、“猿手”畸形、手的桡侧半感觉障碍及拇指和示中指屈曲功能障碍。尺神经(D错)肘上损伤主要表现为环、小指“爪形手”畸形,手指内收、外展障碍(夹纸试验阳性)、Froment征阳性、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍及环、小指末节屈曲功能障碍。缺血性肌挛缩(E错)是骨筋膜室综合征的晚期并发症,表现为爪形手。
患儿有摔倒左手撑地史,左肘部疼痛肿胀,局部明显压痛,有骨摩擦音(骨折特有体征),肘前方可扪及骨折断端,初步诊断为肱骨髁上骨折。有垂腕表现,提示可能为肱骨髁上骨折所致桡神经损伤(C对)。桡神经肘上损伤主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧(虎口区)感觉异常。典型的畸形是垂腕。肌损伤(A错)主要是由间接外力作用下使肌肉发生拉伤,表现为伤处疼痛、肿胀、压痛或痉挛,触之发硬。正中神经(B错)肘上损伤(P723)主要表现为拇对掌功能障碍、“猿手”畸形、手的桡侧半感觉障碍及拇指和示中指屈曲功能障碍。尺神经(D错)肘上损伤主要表现为环、小指“爪形手”畸形,手指内收、外展障碍(夹纸试验阳性)、Froment征阳性、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍及环、小指末节屈曲功能障碍。缺血性肌挛缩(E错)是骨筋膜室综合征的晚期并发症,表现为爪形手。
考点:第六十四章周围神经损伤
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