试题要求

(单选题)男,32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛、肿胀、活动受限。查体:右上臂中下部可见畸形及异常活动,垂腕、手指不能伸直。最可能合并损伤的神经()

A. 桡神经

B. 正中神经

C. 腋神经

D. 肌皮神经

E. 尺神经

答案解析

答案:A
解析:
患者有右上臂重物砸伤史,局部疼痛、肿胀、活动受限,右中下部畸形及异常活动(骨折特有体征,包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感,凡具有骨折特有体征之一者,即可诊断为骨折),垂腕、手指不可伸直(提示可能有桡神经损伤),结合患者的病史、症状和体征,该患者最可能的诊断为右肱骨骨折并桡神经损伤,故最可能合并损伤的神经是桡神经(A对)。桡神经肘上损伤主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧感觉异常和“垂腕”畸形。正中神经(P723)(B错)肘上损伤主要表现为拇对掌功能障碍、“猿手”畸形、手的桡侧半感觉障碍及拇指和示中指屈曲功能障碍。腋神经(C错)损伤多见于肱骨外科颈骨折,其主干损伤后主要表现为臂不能外展、臂旋外力减弱、肩部及臂外侧区上1/3部皮肤感觉障碍。肌皮神经(D错)损伤主要见于肱骨上中段骨折,表现为屈肘无力以及前臂外侧部分皮肤感觉的减弱。尺神经(P723)(E错)肘上损伤主要表现为环、小指“爪形手”畸形,手指内收、外展障碍(夹纸试验阳性)、Froment征阳性、手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍及环、小指末节屈曲功能障碍。
考点:第六十四章周围神经损伤