试题要求

(单选题)女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80×10⁶/L(80个/mm³),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为()

A. 脊髓出血

B. 急性脊髓炎

C. 脊髓中瘤

D. 多发性硬化

E. 急性硬膜外脓肿

答案解析

答案:B
解析:
患者青年女性,起病急,病程短,起病两天即出现胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫,体温正常,脑脊液检查压力正常,白细胞80×10⁶/L【正常值为(0-5)×10⁶/L】,淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,应为病毒性感染所致,考虑诊断为急性脊髓炎(B对)。脊髓出血(A错)起病急骤伴有剧烈背痛,脑脊液呈血性,无横贯性截瘫表现(P334)。脊髓肿瘤(C错)进展缓慢,多表现为慢性脊髓压迫症,脑脊液压力检查有梗阻。多发性硬化(D错)发病有缓解和复发交替病史,呈缓慢进展方式而病程至少1年以上,无横贯性截瘫表现(P262)。急性硬膜外脓肿(E错)有化脓性病灶,脑脊液压力检查有梗阻现象、白细胞增高、蛋白含量明显升高。
考点:第十四章脊髓疾病