试题要求
(单选题)男,31岁。2天前突发胸壁背部痛继而下肢无力、麻木、排尿困难无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有“感冒”病史。查体:T36.8℃,R18次/分,P75次/分。双下肢肌张力减低,腱反射消失,病理反射(-)。最可能的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
急性脊髓炎以胸髓(T3~5)最为常见,多数患者在出现脊髓症状前1~4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状,病变以下感觉、运动丧失,且同时伴有二便障碍。结合该患者的症状、体征,最可能的诊断为急性脊髓炎(D对)。吉兰巴雷综合征患者无排尿、排便障碍(A错)。髓内肿瘤、髓外肿瘤大多病情进展缓慢,主要为脊髓压迫症状,表现为根痛或局限性运动障碍,疼痛部位固定、剧烈难忍,痛温觉减退或缺失等(BC错)。颈椎病主要表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、头晕、恶心,甚至视物模糊等症状(E错)。
急性脊髓炎以胸髓(T3~5)最为常见,多数患者在出现脊髓症状前1~4周有发热、上呼吸道感染、腹泻等病毒感染症状,病变以下感觉、运动丧失,且同时伴有二便障碍。结合该患者的症状、体征,最可能的诊断为急性脊髓炎(D对)。吉兰巴雷综合征患者无排尿、排便障碍(A错)。髓内肿瘤、髓外肿瘤大多病情进展缓慢,主要为脊髓压迫症状,表现为根痛或局限性运动障碍,疼痛部位固定、剧烈难忍,痛温觉减退或缺失等(BC错)。颈椎病主要表现为颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、头晕、恶心,甚至视物模糊等症状(E错)。
考点:第十四章脊髓疾病
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