试题要求

(单选题)男,44岁。感冒后进行性四肢无力伴麻木,对称性痛温振动觉消失,无汗,伴尿潴留。考虑患者为()

A. 急性硬脊膜外脓肿

B. 脊柱结核

C. 急性脊髓炎

D. 转移性肿瘤

E. 脊髓出血

答案解析

答案:C
解析:
急性脊髓炎的典型特点即为发病前的感染或疫苗接种史,1-2周后出现某一平面以下的肢体麻木无力、痛温觉障碍以及二便障碍等横贯性神经受损表现。本例患者青壮年男性,感冒(上呼吸道感染史)后进行性四肢无力伴麻木,对称性痛温振动觉消失,无汗,伴尿潴留(横贯性神经受损表现),诊断为急性脊髓炎(C对)。急性硬脊膜外脓肿(A错)临床表现与急性脊髓炎相似,但有化脓病灶及感染史,病变部位有压痛,还有锥管梗阻至颅内压升高征象。脊柱结核(B错)会伴有低热、盗汗等结核症状,且病变进展慢,影像学检查容易鉴别。转移性肿瘤(D错)会有原发癌灶的表现,脊柱影像学检查及全身骨扫描可以鉴别。脊髓出血(E错)多有外伤史,起病急骤,伴有剧烈背痛,肢体瘫痪和尿便潴留。
考点:第十四章脊髓疾病